Vysoký krevní tlak (hypertenze): formy a příznaky

Jaké jsou formy vysokého krevního tlaku?

V zásadě se rozlišují dvě formy vysokého krevního tlaku – primární hypertenze a sekundární hypertenze.

Primární hypertenze

O primární (esenciální) hypertenzi mluvíme tehdy, když její příčinou nejsou žádná jiná onemocnění. Nejčastěji je diagnostikována ve třetí dekádě života. Touto formou vysokého krevního tlaku trpí 90 % všech pacientů s hypertenzí. Kromě dědičného sklonu hrají při jeho vývoji roli také další faktory, jako je zejména výživa, stres, kouření, věk a nedostatek pohybu.

Sekundární hypertenze

U přibližně desetiny pacientů s hypertenzí je její vznik podmíněn jiným onemocněním; v takovém případě mluvíme o sekundární hypertenzi. Mezi onemocnění, která mohou způsobovat vysoký krevní tlak, patří například:

Onemocnění ledvin

• Onemocnění ledvinové tkáně, jako jsou diabetická glomeruloskleróza nebo glomerulonefritida,
• Onemocnění ledvinného cévního systému, jako např. stenóza (zúžení) ledvinných tepen.

Syndrom spánkové apnoe

Při tomto onemocnění dochází během spánku k opakovaným (v závažných případech až 500× za noc) krátkým přestávkám v dýchání („apnoe“). Výsledkem je pokles koncentrace kyslíku v krvi. Tyto dýchací pauzy vedou centrální nervový systém k tzv. probouzecí reakci (neboli mikroprobuzení), která v některých případech výrazně ovlivňuje kvalitu spánku.

V závislosti na délce dýchacích přestávek, poklesu koncentrace kyslíku, počtu a délce mikroprobuzení také dlouhodobě stoupá krevní tlak. To je způsobeno především zvýšením hladiny stresových hormonů a takzvaného endotelinu. Tento hormon se uvolňuje ze stěny krevních cév při nedostatku kyslíku a způsobuje jejich zúžení.

Narušení hormonální rovnováhy

Tato onemocnění nejčastěji mívají jednu z následujících příčin:

• primární a sekundární hyperaldosteronismus (patologický nadbytek steroidního hormonu aldosteronu),
• přítomnost nádorů produkujících hormony,
• Cushingův syndrom,
• adrenogenitální syndrom,
• hyperparatyreóza, hypertyreóza.

Další formy sekundární hypertenze

• neurogenní formy (např. encefalitida);
• psychogenní formy (kde důvodem může být např. strach nebo bolesti);
• autoimunitní onemocnění jako např. systémový lupus erythematodes (SLE);
• onemocnění srdce a krevního oběhu, jako jsou nedomykavost aortální chlopně, koarktace aorty, ztráta elasticity aorty;
• těhotenská hypertenze (přítomná u asi 15 % všech těhotných): zvýšené riziko je především u vícečetných těhotenství ve věku matky nad 40 let;
• jiné příčiny – k hypertenzi může vést např. i užívání drog, některých léků (např. hormonální antikoncepce, steroidy), nebo dokonce i většího množství lékořice.

Jaké jsou příznaky vysokého krevního tlaku?

Nemoc často zůstává relativně dlouho nerozpoznaná, protože obtíže se buď vůbec nevyskytují, nebo jsou jen nespecifické. Navést na problém mohou například následující příznaky:

• několikadenní únava,
• závratě,
• vnitřní neklid, nervozita,
• bolesti hlavy, obzvláště ráno,
• zvonění v uších,
• poruchy spánku,
• dušnost při námaze,
• palpitace (bušení srdce).

Vysoký krevní tlak je nicméně bohužel často diagnostikován až na základě dlouhodobých účinků, jako jsou:

• cévní změny na očním pozadí,
• zvětšení levé srdeční komory,
• levostranné srdeční selhávání,
• ischemická choroba srdeční,
• poruchy metabolismu cévní stěny (vazodilatační látky jsou vylučovány v menším množství a naopak, vazokonstrikční ve větším množství),
• cévní mozková příhoda (mrtvice),
• odumírání mozkových buněk,
• poškození ledvin,
• aneurysma břišní aorty (abdominální aortální aneurysma, AAA).