Jaké jsou příčiny chronické bronchitidy?
Hlavní příčinou tohoto onemocnění je kouření cigaret, pravděpodobně včetně pasivního kouření. Mezi další faktory mohou patřit:
- škodliviny v ovzduší na pracovišti (např. prach při těžbě) nebo v životním prostředí,
- předchozí nachlazení nebo infekce (např. spalničky),
- vrozené srdeční vady nebo vrozené vady dýchacích cest,
- aspirace potravin nebo cizích těles,
- cystická fibróza (dědičná metabolická porucha),
- nedostatek enzymu alfa-1-antitrypsinu,
- gastroezofageální reflux,
- užívání některých léků (např. ACE-inhibitory, beta-blokátory, amiodaron, metotrexát, gliptiny).
Informace o rizicích spojených s expozicí škodlivinám na pracovišti poskytuje inspektorát práce, podnikoví lékaři a specialisté na pracovní lékařství. Informace o znečištění ovzduší lze nalézt na internetových stránkách Ministerstva životního prostředí [1] nebo Českého hydrometeorologického ústavu [2].
V některých případech nelze příčinu příznaků kašle zjistit vůbec. Takovému onemocnění se říká idiopatický chronický kašel.
Jaké se mohou u chronické bronchitidy objevit příznaky?
Hlavními příznaky chronické bronchitidy jsou kašel a produkce hlenu. Pokud dojde k zúžení dýchacích cest, objevuje se také dušnost. Kromě toho jsou v tomto případě při dýchání slyšitelné pískavé nebo vrzavé zvuky. Lidé trpící chronickou bronchitidou jsou obvykle náchylnější k infekcím (např. častá nachlazení).
Jak se stanoví diagnóza?
Odebráním podrobné anamnézy lékař získá informace o průběhu onemocnění a jeho příznacích. Poslech (auskultace) a poklep (perkuse) na hrudní dutinu, stejně jako celkové fyzikální vyšetření, pak mohou lékaři pomoci v upřesnění a potvrzení diagnózy. Další vyšetření zahrnují radiologické zobrazovací metody (např. rentgen plic), vyšetření plicních funkcí, vyšetření krevních plynů, v případě potřeby pak bronchoskopii a odběr krve.
Diagnóza neobstrukční chronické bronchitidy (viz níže) je dle definice WHO stanovena, pokud se kašel nebo sputum vyskytují nejméně tři po sobě jdoucí měsíce ve dvou po sobě jdoucích letech při vyloučení jiných možných příčin (např. astma).
Jaké jsou formy chronické bronchitidy?
Existují dvě formy chronické bronchitidy:
Neobstrukční chronická bronchitida: Pokud se odstraní příčinné faktory (např. kouření, expozice prachu), neobstrukční bronchitida obvykle odezní sama. V závislosti na individuálních příznacích nebo spouštěcích faktorech lékař doporučí vhodnou terapii nebo preventivní opatření (např. odvykání kouření, inhalace, respirační fyzioterapie). Progresi onemocnění a dalším pozdním komplikacím (např. plicnímu emfyzému) je tak často možné předejít.
Obstrukční chronická bronchitida: Tato forma chronické bronchitidy je jednou ze složek chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN; tou druhou je plicní emfyzém neboli rozedma plic, tedy onemocnění, při kterém dochází k poškození plicních sklípků). Při chronické obstrukční bronchitidě jsou dýchací cesty trvale zúžené. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí po mnoho let. Jakmile se však rozvine, nelze již bohužel všechna poškození zcela zvrátit. Pomocí léčby je ale možné zabránit další progresi onemocnění. Další informace o prevenci, diagnostice, terapii, léčbě akutní exacerbace a rehabilitaci naleznete v kategorii CHOPN.
Na koho se mohu obrátit?
Pokud máte podezření, že trpíte bronchitidou (ať již chronickou nebo akutní), můžete se obrátit na svého praktického lékaře, případně specialistu na vnitřní lékařství (internistu) nebo plicní lékařství (pneumologa). Pomoci vám může také pracovní lékař nebo podnikový lékař. Pokud bronchitidou trpí dítě nebo dospívající, neodkládejte návštěvu pediatra.
Související odkazy
- Ministerstvo životního prostředí: Kvalita ovzduší (odkaz vede na web mzp.cz)
- Český hydrometerologický ústav: Aktuální hodinový přehled dat z automatizovaných stanic (odkaz vede na web chmi.cz)
