Pneumokoková onemocnění

Výskyt

Původcem onemocnění je bakterie Streptococcus pneumoniae, tzn. pneumokok s velkým počtem různých sérotypů (více než 100) [1]. Streptococcus pneumoniae patří mezi významné lidské patogeny: mezi lokální slizniční infekce patří otitidy, sinusitidy, bronchitidy a pneumonie. Nicméně pneumokok se poměrně běžně nachází na sliznici horních cest dýchacích, kde je součástí normální mikroflóry u 5–10 % zdravých dospělých a u 20–40 % dětí [2].

Pneumokokové infekce se častěji vyskytují u dětí ve věku do 5 let a u osob nad 65 let. Onemocnění způsobené pneumokokem obvykle propuká v okamžiku, kdy je imunita jedince oslabena [1]. Pneumokoková onemocnění a závažné, tzv. invazivní pneumokokové onemocnění (IPO) patří mezi hlavní příčiny nemocnosti a úmrtnosti na infekční onemocnění v Evropě i ve světě, přičemž nejvyšší výskyt je zaznamenán u malých dětí a starších lidí.

Situace v České republice

V České republice bylo v období 2018–2025 hlášeno celkem 3378 případů invazivních pneumokokových onemocnění, s nejvyšším počtem 646 případů v roce 2023 (obr. 1, zdroj: ISIN) [3]. Invazivní pneumokoková onemocnění (IPO) se v České republice řadí mezi nemoci podléhající povinnému hlášení. Surveillance IPO je upravena v příloze č. 21 vyhlášky č. 389/2023 Sb. o systému epidemiologické bdělosti pro vybraná infekční onemocnění, ve znění pozdějších předpisů [4].

Obrázek 1: Výskyt invazivních pneumokokových onemocnění v České republice v jednotlivých letech, počty případů. (Zdroj: Informační systém infekčních nemocí)

Invazivní pneumokokové onemocnění má typickou věkovou distribuci: výskyt onemocnění je vyšší u dětí do 5 let věku, stoupá znovu až u osob starších 50 let a nejvyšší je u osob starších 65 let (obr. 1) [2, 5].

Obrázek 2: Invazivní pneumokokové onemocnění – věkově specifická nemocnost v České republice v letech 2010–2024, surveillance data. (Zdroj: Jana Kozáková a kol., 2025 [5])

Prevence

Velké části IPO lze předcházet očkováním.

Pravidelné očkování proti pneumokokovým nákazám se provádí u osob umístěných v léčebnách pro dlouhodobě nemocné a v domovech pro seniory. Očkování se provádí rovněž u osob umístěných v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem, pokud trpí chronickým nespecifickým onemocněním dýchacích cest, chronickým onemocněním srdce, cév nebo ledvin nebo diabetem léčeným inzulínem.

Očkování jako služba hrazená zdravotními pojišťovnami

Očkování proti pneumokokovým infekcím je v ČR hrazeno u dětí, je-li základní očkovací schéma podáno do sedmého měsíce věku dítěte; hrazenou službou je dále i přeočkování do 15. měsíce a očkování provedené po uplynutí lhůt stanovených v tomto ustanovení, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce. Více se dozvíte z informačního letáku [6] Státního zdravotního ústavu.

Očkování proti pneumokokovým infekcím je společně s očkováním proti chřipce, invazivním meningokokovým infekcím a invazivnímu onemocnění vyvolanému původcem Haemophilus influenzae typu b hrazeno rizikovým skupinám osob s porušenou nebo zaniklou funkcí sleziny (hyposplenismus nebo asplenie) nebo s indikovanou nebo provedenou splenektomií, pojištěncům s provedenou autologní nebo alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk, pojištěncům se závažnými primárními nebo sekundárními imunodeficity, které vyžadují dispenzarizaci na specializovaném pracovišti, nebo pojištěncům po prodělané invazivní meningokokové nebo invazivní pneumokokové infekci.

Očkování proti pneumokokovým infekcím je hrazeno pojištěncům nad 65 let. Více se o této vakcinaci dozvíte v článku Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování proti pneumokokovým onemocněním v dospělosti na webu vakcinace.eu [7] a z informačního letáku [8] Státního zdravotního ústavu.

Příznaky onemocnění

Původce způsobuje onemocnění horních cest dýchacích. Mezi hlavní projevy IPO patří zejména zánět mozkových blan, zánět středního ucha, septikémie, bakteriémie a zánět plic. Za IPO je považována zjištěná přítomnost pneumokoka v materiálu za normálních podmínek sterilním u klinicky závažných případů (zánět mozkových blan, sepse, zánět plic). Četnost závažných onemocnění převládá zejména u seniorů starších 65 let. Další rizikovou skupinou jsou děti mladší dvou let. Průběh onemocnění závisí na virulenci sérotypu a na aktuálním zdravotním stavu jedince. Mezi osoby s vyšším rizikem onemocnění pneumokokovou infekcí se řadí osoby s chronickým onemocněním plic, ledvin, srdce, slinivky a osoby s poruchou imunity.

Další důležité informace

Inkubační doba: nejčastěji 1–3 dny.

Původce: bakterie Streptococcus pneumoniae.

Zdroj: nemocný člověk nebo bezpříznakový nosič.

Přenos: kapénkovou nákazou (při mluvení, kašlání a kýchání) i kontaktem s kontaminovanými předměty.

Období nakažlivosti, vnímavost a imunita: původce onemocnění je vylučován v období infekce. Období nakažlivosti může být dlouhé, zejména u bezpříznakových nosičů. Nakažlivost mizí po léčbě antibiotiky. Vnímavost k nákaze je všeobecná, imunita se vytváří po očkování nebo po prodělaném onemocnění.

Související odkazy

1. Václava Bártů: Pneumokokové infekce aktuálně. Medicína pro praxi 2022, 19(3): 165–168. (odkaz vede na PDF soubor na webu medicinapropraxi.cz, 156 kB)
2. Lenka Petroušová, Luděk Rožnovský: Pneumokokové infekce u dospělých a jejich prevence. Medicína pro praxi 2013, 10(3): 104–106. (odkaz vede na PDF soubor na webu medicinapropraxi.cz, 246 kB)
3. Státní zdravotní ústav: Infekce v ČR – ISIN (dříve EPIDAT) (odkaz vede na web szu.gov.cz)
4. Vyhláška č. 389/2023 Sb., o systému epidemiologické bdělosti pro vybraná infekční onemocnění (odkaz vede na web zakonyprolidi.cz)
5. Jana Kozáková, Helena Žemličková, Sandra Vohrnová, Pavla Křížová: Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v roce 2024. Zprávy Centra epidemiologie a mikrobiologie 2025, 34(3–4): 116–121. (odkaz vede na PDF soubor na webu szu.gov.cz, 6.7 MB)
6. Státní zdravotní ústav: Očkování dětí proti pneumokokům – informační leták (PDF soubor, 218 kB)
7. Česká vakcinologická společnost ČLS JEP: Doporučení a stanoviska – Pneumokoková onemocnění
8. Státní zdravotní ústav: Očkování dospělých proti pneumokokům – informační leták (odkaz vede na PDF soubor na webu szu.cz, 4.6 MB)
9. Zuzana Vančíková: Pneumokok – neškodný host či invazivní nepřítel? Pediatrie pro praxi 2020, 21(1): 12–16. (odkaz vede na PDF soubor na webu pediatriepropraxi.cz, 195 kB)