Jaké jsou příčiny vzniku rakoviny vaječníků?
Příčiny vzniku zhoubných nádorů vaječníků nejsou dosud zcela objasněny. Je však známo, že rozvoji tohoto onemocnění může napomáhat souhra různých faktorů. Pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků může zvyšovat řada rizikových faktorů. Patří mezi ně [1]:
- vyšší věk (nad 50 let),
- neplodnost nebo bezdětnost,
- silná nadváha až obezita,
- rodinná zátěž / genetická predispozice: pokud u nejbližších příbuzných byla diagnostikována rakovina prsu nebo vaječníků, riziko vzniku zhoubného nádoru vaječníků je zvýšené.
Odborníci se domnívají, že významnou roli při vzniku rakoviny vaječníků hraje počet ovulací, které žena během svého života prodělala. U žen, které porodily několik dětí nebo je dlouho kojily, je pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků nižší. Riziko vzniku tohoto typu zhoubného nádoru je nižší i u žen, které po dobu alespoň několika let užívaly hormonální antikoncepci ve formě antikoncepčních pilulek. Za výše uvedených okolností je celkový počet ovulací během života ženy nižší.
Jaké příznaky se mohou vyskytnout u rakoviny vaječníků?
Rakovina vaječníků se obvykle poměrně dlouhou dobu nepozorovaně šíří v pánvi a v břišní dutině, a nezpůsobuje buď žádné příznaky, nebo se projevuje velmi neurčitě. Potíže se obvykle objeví až v době, kdy jsou postiženy i další vnitřní orgány, například děloha, střeva nebo močový měchýř. V pokročilých stadiích může zhoubný nádor zasáhnout i pobřišnici a lymfatické uzliny. U mnoha pacientek se objeví i ascites (abnormální nahromadění tekutiny v břišní dutině) [2]. Prostřednictvím lymfatických cév i krevních cév se jednotlivé nádorové buňky mohou dostat i do tak vzdálených orgánů, jako jsou plíce, kosti, játra nebo mozek, a vytvořit tam metastázy.
Pokud máte následující příznaky, měla byste vyhledat lékaře, zejména pokud je vám více než 50 let a příznaky přetrvávají delší dobu:
- nejasná bolest břicha;
- trávicí potíže – plynatost, nadýmání, nechutenství, nevolnost, zvracení;
- nevysvětlený úbytek tělesné hmotnosti, zejména pokud se současně zvětší obvod břicha;
- celková slabost;
- krvácení z pochvy mimo pravidelnou menstruaci nebo po menopauze;
- zvětšení obvodu břicha – pokud se zhoubný nádor rozšířil do břišní dutiny a metastázoval do pobřišnice (peritoneální karcinomatóza), někdy se v břišní dutině hromadí velké množství tekutiny (ascites);
- pocit tlaku na močový měchýř a/nebo střeva – nádor tlačící na močový měchýř nebo střeva může vést k častějšímu nucení na močení než obvykle, případně k zácpě;
- dušnost.
Jaké existují možnosti včasné diagnostiky?
Rakovina vaječníků nevyvolává žádné časné příznaky, které by na onemocnění upozorňovaly. Více než dvě třetiny všech případů jsou objeveny až ve velmi pokročilém stadiu, kdy jsou již v malé pánvi a/nebo v břišní dutině přítomny metastázy.
V současné době neexistuje žádná účinná možnost včasné diagnostiky nebo dokonce screeningového programu. Proto odborníci nedoporučují pravidelné vyšetřování za účelem včasné detekce, jako je ultrazvuk nebo speciální krevní testy (stanovení nádorových markerů). Nebylo totiž prokázáno, že by díky takovému vyšetřování bylo vyléčeno více žen, ani že by klesla úmrtnost na rakovinu vaječníků. Naopak vyšetření prováděná za účelem včasného odhalení rakoviny vaječníků mohou často vést k falešným poplachům a možná dokonce způsobit více škody než užitku: přibližně čtyři z deseti žen mají abnormální výsledek, i když nemají rakovinu. Takový falešně pozitivní nález může vést ke zbytečnému psychickému stresu dotyčné ženy a ke zbytečným operacím (včetně možných komplikací). Odborníci proto ženám bez zvýšeného rizika rakoviny vaječníků pravidelné vyšetřování nedoporučují.
Dědičná rakovina vaječníků – včasná diagnostika
Přibližně 20 % žen s rakovinou vaječníků má změnu (mutaci) v tzv. tumor-supresorových genech, konkrétně BRCA1 a BRCA2 [3]. Tyto geny za normálních okolností brání vzniku rakoviny prsu a vaječníků. Pokud se jeden z těchto dvou genů změní (zmutuje), nemohou již dostatečně plnit svůj úkol a může snáze vzniknout zhoubný nádor. U žen s takovou genetickou vadou se rakovina často objeví asi o deset let dříve. Pokud již onemocněla příbuzná prvního stupně (matka a/nebo sestra), může to svědčit o existenci takové rodinné zátěže. V tomto případě mohou ženy bez příznaků podstoupit genetické poradenství a v případě potřeby i genetické vyšetření [4].
Na koho se mohu obrátit?
Pokud pociťujete jakékoli potíže v podbřišku, navštivte co nejdříve svého gynekologa.
Související odkazy
- Česká onkologická společnost ČLS JEP: Nádory vaječníků a vejcovodů – příčiny (odkaz vede na web linkos.cz)
- Česká onkologická společnost ČLS JEP: Nádory vaječníků a vejcovodů – příznaky (odkaz vede na web linkos.cz)
- Nemocnice na Bulovce: BRCA centrum (odkaz vede na web brca-info.cz)
- Česká onkologická společnost ČLS JEP: Genetická rizika (odkaz vede na web linkos.cz)
