Přejít na obsah
Ministerstvo zdravotnictví České republiky nzip.cz domovská stránka
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Příhlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
  • Hledat
  • Napište nám
  • Menu
  • Domů
  • Srdce, krevní oběh a cévy
  • Onemocnění tepen
  • Aktuální: Zúžení krčních tepen (stenóza karotid)

Zúžení krčních tepen (stenóza karotid)

Kategorie: Onemocnění tepen – více z kategorie
Autor: gesundheit.gv.at

Pojem „stenóza karotid“ označuje zúžení vnitřního průměru krčních tepen (také nazývaných krkavice nebo karotidy), které zásobují krví mozek. Obvykle je způsobena aterosklerózou, tedy vznikem usazenin v postižené krevní cévě. Rizikové faktory jsou, podobně jako u jiných cévních onemocnění, především kouření, vysoký krevní tlak, diabetes (cukrovka) a zvýšená koncentrace tuků v krvi. Stenóza karotid může vést k poruchám krevního zásobení mozku a je jednou z nejčastějších příčin mrtvice.

Ilustrační obrázek k článku „Zúžení krčních tepen (stenóza karotid)“

Hlavním přívodem krve do hlavy jsou společné krční tepny (arteria carotis communis), probíhající po levé a pravé straně krku. Dále se každá z nich dělí do dvou větví, které zásobují různé oblasti mozku:

  • vnější karotida (arteria carotis externa), zásobující obličejové svaly a tkáně povrchu lebky,
  • vnitřní karotida (arteria carotis interna), zásobující mozek.

Ve velké většině případů je stenóza karotid způsobena aterosklerózou. Příznaky závisí hlavně na rozsahu zúžení.

Jaké příčiny má stenóza karotid?

Ve více než 90 % případů je příčinou ateroskleróza. Tato nejběžnější a nejdůležitější patologická změna v cévách může různými mechanismy chronicky postupovat po řadu let. Usazeniny krevních tuků, sraženin, vápníku a pojivové tkáně na stěnách cév vedou ke vzniku tzv. aterosklerotických plátů. V důsledku se cévy stále více zužují, nebo může dojít dokonce k jejich úplnému uzavření (zablokování).

Mezi časté příčiny aterosklerózy se řadí mimo jiné:

  • strava bohatá na tuky,
  • diabetes (cukrovka),
  • nedostatek pohybu,
  • kouření.

Nebezpečí vzniku stenózy karotid je možné snížit obecným omezením rizikových faktorů aterosklerózy, především tím, že budeme dbát na:

  • vyvážené stravování,
  • dostatek pohybu,
  • omezení konzumace alkoholu,
  • nekuřáctví.

Jaké příznaky se mohou vyskytnout?

Zúžení (stenóza) vnitřních karotid vede ke sníženému krevnímu zásobení mozku. V závislosti na závažnosti vaskulárních změn nemusí stenóza karotid způsobovat žádné potíže, ale může zapříčinit i život ohrožující stavy. Existují čtyři stupně stenózy karotid.

Asymptomatická stenóza karotid (=I. stupeň)

V tomto počátečním stadiu se nevyskytují obvykle žádné příznaky, neboť tepny jsou stále dostatečně průchodné.

Symptomatická stenóza karotid

II. stupeň: zúžení tepny je již silnější. Může docházet k dočasným poruchám zraku, závratím, poruchám řeči nebo se mohou vyskytnout i příznaky paralýzy. Symptomy obvykle ustupují do 24 hodin. Tyto dočasné varovné příznaky jsou známy jako tranzitorní ischemická ataka (TIA). Pokud přetrvávají déle než jeden den, mluví se o „menší mrtvici“. Takzvaný prodloužený reverzibilní ischemický neurologický deficit (PRIND) vykazuje příznaky podobné TIA. Vyvíjí se však pomaleji a jeho příznaky úplně vymizí mezi 24 hodinami až třemi týdny od nástupu. TIA a PRIND se často objevují jako varování předcházející těžké mrtvici s trvalým poškozením.

III. stupeň: stenóza karotid s čerstvě diagnostikovanou mozkovou mrtvicí.

IV. stupeň: stav po mrtvici s trvalým poškozením zdraví.

Jak se stanoví diagnóza?

Přesná diagnóza se stanovuje pomocí zobrazovacích metod. Terapie pak může být dle závažnosti onemocnění a stavu pacienta buď pouze medikamentózní (tedy podávání léků), nebo chirurgická. Neurologické deficity vedou k podezření na pokročilou stenózu karotid. Následuje fyzické vyšetření, zejména v oblasti krku a obou paží. Pro diagnózu mohou být použity následující zobrazovací metody:

  • duplexní sonografie,
  • magnetická rezonance (MRI),
  • výpočetní tomografie (CT),
  • digitální subtrakční angiografie (DSA).

Jak probíhá léčba stenózy karotid?

Při zúžení karotid mohou být v závislosti na individuálních rizikových faktorech a stupni poškození použity samostatně nebo v kombinaci následující možnosti:

Medikace

Všichni pacienti se stenózou karotid vyžadují optimální lékovou terapii. V první řadě se nasazují tzv. „léky na ředění krve“ (inhibitory funkce krevních destiček) a léky redukující obecné rizikové faktory kardiovaskulárního systému, tedy např. léky proti hypertenzi, léky na snížení obsahu cukru nebo tuků v krvi.

Odstranění zúžení (revaskularizace)

U asymptomatických stenóz karotid se o odstranění stenóz chirurgickou cestou rozhoduje individuálně. Mimo jiné zde hraje roli i věk pacienta a předpokládaná doba dalšího života.

U symptomatických stenóz karotid je nutná chirurgická revaskularizace. Možnosti jsou chirurgické odstranění plátu (endarterektomie) nebo mikroinvazivní zákrok ve formě balónkové dilatace s vložením stentu (angioplastika karotid).

Na koho se mohu obrátit?

Při potížích, které mohou mít původ ve stenóze karotid, by měl být okamžitě konzultován praktický lékař. Pokud se však vyskytnou poruchy zraku, závratě, řeči nebo ochrnutí, je nutné okamžitě navštívit pohotovost nebo volat záchrannou službu, protože se může jednat o první příznaky mozkové mrtvice.

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Více v kategorii Onemocnění tepen

Články na NZIP

  • Ilustrační obrázek k článku „Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK)“

    Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK)

    Onemocnění tepen

    Hlavní příčinou ICHDK je ateroskleróza a jako u všech onemocnění, která mají tuto příčinu, je možné její riziko významně snížit řadou preventivních opatření. Ateroskleróza omezuje průtok krve, což vede k nedostatku kyslíku a živin v oblasti zásobované postiženou tepnou (nebo tepnami). Výrazné příznaky se nicméně obvykle objevují až v okamžiku, kdy je zablokování tepny významné.

  • Ilustrační obrázek k článku „Cévní mozková příhoda: prevence“

    Cévní mozková příhoda: prevence

    Cévní mozková příhoda

    Cévní mozková příhoda může postihnout prakticky kohokoli, bez ohledu na věk. CMP totiž není příznakem stáří, jak se mnozí lidé domnívají. Ačkoli riziko se s věkem zvyšuje, nízký věk ještě neznamená, že by člověk byl zcela bez rizika CMP. Roli hrají také dědičné faktory: zvýšené riziko CMP mají lidé, jejichž blízcí pokrevní příbuzní prodělali mozkovou mrtvici.

  • Ilustrační obrázek k článku „Cévní mozková příhoda: co to je?“

    Cévní mozková příhoda: co to je?

    Cévní mozková příhoda

    Cévní mozková příhoda vzniká následkem náhlého problému s krevním zásobením mozku. Výsledkem je, že nervové buňky (neurony) mozku nemají dostatek kyslíku ani živin a odumírají. Existuje několik mechanismů, které k této situaci mohou vést.

  • Ilustrační obrázek k článku „Cévní mozková příhoda: léčba“

    Akutní cévní mozková příhoda: léčba

    Cévní mozková příhoda

    Standardní akutní terapií ischemické cévní mozkové příhody je stále trombolýza. Při této metodě je pacientovi intravenózně (do žíly) podán lék, který rozpustí sraženinu blokující mozkovou tepnu. V posledních letech se však ukazuje, že lepších výsledků lze mnohdy dosáhnout tím, že do cévy je zaveden malý katetr, pomocí něj je odstraněna krevní sraženina a céva je následně vyztužena malou drátěnou trubičkou. V několika studiích bylo prokázáno, že tato metoda, takzvaná mechanická trombektomie, je velmi úspěšná zejména v případech, kdy došlo zablokování některé z větších mozkových tepen. Obě metody se často kombinují; cílem obou přístupů je urychlení obnovení průtoku krve do postižené části mozku, a tím i minimalizace rozsahu poškození.

Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP

Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů

O portále

O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Prohlášení o přístupnosti
Kdo jsme
Mapa obsahu
Napište nám

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2021 [cit. 18.01.2021]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.

Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace