Přejít na obsah
Ministerstvo zdravotnictví České republiky nzip.cz domovská stránka
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Příhlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
  • Hledat
  • Napište nám
  • Menu
  • Domů
  • Pohlavní orgány, pohlavní hormony
  • Onemocnění mužských pohlavních orgánů
  • Aktuální: Zakřivení penisu: diagnóza a léčba

Zakřivení penisu: diagnóza a léčba

Kategorie: Onemocnění mužských pohlavních orgánů – více z kategorie
Autor: gesundheit.gv.at

Stanovení diagnózy zakřivení penisu se provádí zpravidla po důkladné anamnéze a vyšetření pohmatem. Lékař se nejprve zeptá mimo jiné na nástup a druh příznaků, možné události, které mohly vést k poranění v genitální oblasti a doprovodnou erektilní dysfunkci. Jelikož nebyly příčiny zakřivení penisu (získaného nebo vrozeného) jednoznačně objasněny, mohou být všechna léčebná opatření zaměřena pouze na léčbu příznaků. Poté následuje vyšetření penisu. Přitom lékař posoudí, zda je zakřivení patrné i v neztopořeném stavu.

Ilustrační obrázek Zakřivení penisu: diagnostika a léčba

Pomocí uměle vyvolané erekce zkoumá lékař stupeň zakřivení penisu a jeho závažnost. Následně prohmatá tělo penisu a vyšetří, zda nejsou přítomny hmatné zatvrdliny (plaky). Ultrazvukové vyšetření může poskytnout informace o velikosti a tvaru zjizvených nebo uzlíkovitých změn (plaků) v penisu. Jiné zobrazovací metody, jako je např. MRI nebo CT se používají pouze tehdy, pokud nebylo možné jednoznačně diagnostikovat zakřivení penisu.

Poznámka: Ke stanovení diagnózy může napomoci, pokud pacient přinese k lékaři fotografie ztopořeného penisu ze všech úhlů.

Nechirurgické možnosti léčby

Pro léčbu zakřivení penisu neexistují v současné době žádné doporučené postupy. Evropská urologická asociace (European Association of Urology, EAU) však zveřejnila doporučení léčby na základě různých studií týkajících se získaného zakřivení penisu. Jelikož nebyly příčiny zakřivení penisu jednoznačně objasněny, mohou být všechna léčebná opatření zaměřena pouze na léčbu příznaků. 

Během akutní fáze se provádí výhradně farmakologická léčba (konzervativní léčba), neboť stupeň zakřivení penisu se ještě může změnit. Tímto opatřením lze zmírnit některé příznaky, např. bolesti. Také je možné zabránit zvětšování plaků. V současné době však neexistuje žádná možnost konzervativní léčby, která by vedla k úplnému odstranění plaků nebo zakřivení penisu.

Poznámka: Evropská urologická asociace (EAU) ve svých doporučeních poukazuje na to, že výsledky studií týkajících se konzervativní léčby získaného zakřivení penisu (IPP) jsou často protichůdné, a proto je velmi obtížné odvodit doporučení pro běžnou praxi.

V zásadě existuje několik možností nechirurgické léčby.

Perorální farmakologická léčba

Následující léky nebo doplňky stravy se používají při léčbě zakřivení penisu. Patří k nim mimo jiné:

  • Vitamin E: má antioxidační účinky a může být účinný v akutní fázi. V dosud provedených klinických studiích však nebyl prokázán žádný jednoznačný přínos této léčby.
  • Paraaminobenzoát draselný: má protizánětlivé a antifibrotické účinky (proti nadměrné tvorbě vazivové tkáně) a může tak zabránit další progresi zakřivení penisu. Pomocí této léčby však nelze dosáhnout zlepšení již existujícího zakřivení penisu. Častými doprovodnými jevy jsou vedlejší účinky jako např. nevolnost a žaludeční křeče.
  • Fosfodiesteráza: má také antifibrotický účinek. V klinických studiích, které byly dosud provedeny u pacientů se získaným zakřivením penisu (IPP), byla po užívání tohoto léku zaznamenána regrese plaků a zlepšení erektilní funkce.
  • Pentoxifylin: má protizánětlivé účinky a podporuje krevní oběh. Tím by měl zabránit progresi plaků. Současné studie prokázaly zlepšení zakřivení penisu a rovněž i velikost plaků se zmenšila.

Injekční léčba

Jako alternativa k farmakologické léčbě v perorální formě existuje injekční léčba. V tomto případě je určité léčivo injekčně aplikováno přímo do plaků. Plak se tím uvolní a zakřivení penisu se zmenší. K nejčastěji používaným látkám patří kortizon, verapamil, interferon alfa. Injekční léčba není možná při kalcifikaci v placích.

Poznámka: Dlouhodobá injekční léčba je pro pacienty velmi nepříjemná, neboť může být spojena s bolestmi, otoky a krvácením.

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv a Evropská agentura pro léčivé přípravky schválily použití mikrobiální kolagenázy Clostridium histolyticum k léčbě zakřivení penisu minimálně 30°. Tato látka rozkládá kolagen, který je hlavní složkou tkáně jizvy. Podle výrobce se enzym aplikuje přímo do zjizvené tkáně penisu, aby se plaky rozpustily. Po aplikaci několika injekcí je možné manuální napřímení penisu lékařem. Výsledky studie jsou slibné, avšak ne vždy je možné úplné narovnání křivého penisu.

Poznámka: Tento lék mohou používat pouze speciálně vyškolení lékaři, neboť jako vedlejší účinek by mohlo dojít k frakturám penisu nebo vzniku hematomů. V současné době není podávání tohoto léku hrazeno ze zdravotního pojištění.

Léčba mimotělní rázovou vlnou

Léčba mimotělní rázovou vlnou (ESWT) představuje v rané fázi získaného zakřivení penisu dobrou alternativu k farmakologické léčbě, a to především ke zmírnění bolestí. Předpokládá se, že pomocí ESWT dochází k přímému rozrušení kalcifikovaných struktur a ke zlepšení průtoku krve s následným vstřebáním kalcifikátu.

Poznámka: I když lze pomocí ESWT dosáhnout rychlé úlevy od bolesti, nebyl v randomizovaných studiích prokázán žádný účinek na příznaky jako je velikost plaků a zakřivení.

Natahovač penisu a vakuová pumpa

Pomocí natahovače penisu nebo vakuové pumpy se penis natahuje denně po dobu několika hodin. Přitom lze snížit zakřivení penisu. Aplikace je však často obtížná, protože natahovač penisu nebo vakuová pumpa se musí používat mnoho hodin denně po dobu šesti měsíců.

Poznámka: Natahovač penisu nebo vakuová pumpa mohou mít jen případný malý přínos.

Chirurgické možnosti léčby

Pouze v případě, že všechny nechirurgické možnosti léčby selžou, se přistupuje k chirurgickému řešení zakřivení penisu. Ke korekci zakřivení penisu jsou k dispozici různé chirurgické techniky. Která metoda bude použita, závisí na rozsahu zakřivení a také na příznacích. Rozhodující je také, zda si pacient operaci skutečně přeje, neboť různí pacienti vnímají stejnou deviaci penisu různě.

Poznámka: Chirurgické zákroky ve smyslu korekce zakřivení penisu jsou indikovány teprve po třech, nebo lépe po šesti měsících, ve stabilní fázi onemocnění. Kromě toho by měl proběhnout šestiměsíční interval bez bolesti, takže chirurgický zákrok se provádí přibližně šest, nebo lépe 12 měsíců od vzniku onemocnění.

Chirurgická léčba zakřivení penisu spočívá buď v narovnání penisu, nebo v zavedení implantátů do topořivých těles.

Technika nařasení neboli plikace (zakřivení penisu až do 60°)

Pomocí nařasení vazivového pouzdra topořivého tělesa lze dosáhnout na zdravé straně, ležící proti straně zasažené plaky, narovnání penisu. Samotný plak zůstane nedotčen. Nevýhoda: Může dojít ke zkrácení penisu o několik milimetrů až dva centimetry. Proto by se tato chirurgická technika měla používat pouze při dostatečné délce penisu a mírném zakřivení do maximálně 60°.

Chirurgické odstranění plaku (zakřivení penisu více než 60°)

V těchto případech se provádí takzvaná metoda graftingu. Při ní se plaky odstraní nebo oříznou, penis se napne a vzniklý defekt se pokryje aloplastickým materiálem. Délka penisu zůstane ve většině případů zachována. Riziko: může dojít ke zhoršení schopnosti erekce.

Implantace penilní protézy

U pacientů, u kterých došlo k rozvoji nejen zakřivení penisu, ale také těžké erektilní dysfunkce nebo dokonce impotence, lze narovnání penisu dosáhnout vložením hydraulických implantátů do topořivých těles. Tyto implantáty by však měly být poslední možností, používanou tehdy, kdy byly všechny ostatní možnosti léčby neúspěšné. Penilní implantáty jsou implantáty, které nejsou z vnějšku viditelné ani hmatné. Během operace je penis narovnáván při naplněném rameni implantátu pomocí silného tlaku („penile cracking/modelling“ – manuální modelace).

Tato technika je konečná a nevratná. Vlastní tkáň topořivého tělesa je implantáty zničena. Implantát je připojen k pumpě v šourku a může tak dojít k erekci. Penilní implantáty se proto doporučují pouze v následujících případech:

  • zakřivení penisu se souběžnou erektilní dysfunkcí,
  • pokud erektilní dysfunkci nelze vyléčit farmakologicky.
Poznámka: Implantát nepředstavuje náhradu penisu! Nahrazuje se pouze erekční mechanismus, takže je opět umožněno ztopoření údu.

Na koho se mohu obrátit?

Pro stanovení diagnózy a zahájení léčby se můžete obrátit na následující lékaře:

  • odborný lékař v oboru všeobecné lékařství,
  • odborný lékař – urolog a androlog.

Na léčbě se mohou podílet také kliničtí psychologové nebo psychoterapeuti.

Problémy v sexuální oblasti jsou stále tabu. Proto se pacienti často ostýchají vyhledat lékaře. Lékaři jsou však obeznámeni s klinickým obrazem onemocnění a budou vaše informace považovat za lékařské tajemství.

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Více v kategorii Onemocnění mužských pohlavních orgánů

Články na NZIP

  • Ilustrační obrázek Získané zakřivení penisu

    Získané zakřivení penisu: co to je?

    Onemocnění mužských pohlavních orgánů

    Zakřivení penisu (deviace penisu) označuje jakoukoliv odchylku tvaru penisu od přímé osy. Jde o nezhoubné onemocnění, které může být vrozené nebo získané. Zatímco vrozené zakřivení penisu je přítomno již od narození, získané zakřivení penisu se rozvíjí v průběhu života.

  • Ilustrační obrázek Vrozené zakřivení penisu

    Vrozené zakřivení penisu

    Onemocnění mužských pohlavních orgánů

    Vrozené zakřivení penisu se odborně nazývá také kongenitální deviace penisu. Jedná se o vzácnou formu zakřivení penisu. Důvodem je dědičně podmíněný nesprávný vývoj penisu, který existuje již od narození. Tento nesprávný vývoj může vést k tomu, že se tkáň s topořivými tělesy vytvoří nerovnoměrně, nebo močová trubice zůstane příliš krátká. V obou případech dochází k zakřivení penisu.

  • Ilustrační obrázek Poruchy erekce (erektilní dysfunkce)

    Poruchy erekce (erektilní dysfunkce)

    Sexuální dysfunkce

    O erektilní dysfunkci (ED) se mluví tehdy, není-li dlouhodobě možné dosáhnout nebo udržet erekci penisu za účelem dosažení uspokojivého pohlavního styku. Erektilní dysfunkce byla dříve označována také jako impotence a hovorově se toto označení používá dodnes. Je to jedna z nejčastějších sexuálních funkčních poruch u mužů.

  • Ilustrační obrázek Endometrióza: léčba

    Endometrióza: léčba

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    V současné době neexistuje žádná léčba, která by vedla k úplnému vyléčení endometriózy. Pro přizpůsobení léčby individuálním potřebám ženy je rozhodující, zda jsou na prvním místě silné bolesti, nenaplněná touha po dítěti nebo kombinace obou faktorů.

Doporučené zdroje

  • Onemocnění prostaty

    Onemocnění mužských pohlavních orgánů

    Zdroje věnované nejčastějším onemocněním prostaty, ke kterým patří zbytnění prostaty a rakovina prostaty. Najdete zde informace, které se týkají prevence, rizikových faktorů, příznaků, diagnostiky a léčby rakoviny prostaty. Dále pak informace, které se týkají zdravotních problémů se zvětšenou prostatou.

    Přejít na externí zdroj

Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP

Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů

O portále

O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Prohlášení o přístupnosti
Kdo jsme
Mapa obsahu
Napište nám

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2021 [cit. 21.01.2021]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.

Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace