Zánět ústní sliznice (stomatitida)

Co způsobuje stomatitidu?

Častým původcem jsou zánětlivé změny na sliznici v ústní dutině a způsobují je plísňové, bakteriální nebo virové infekce:

Plísně: u zdravých lidí se v ústní dutině často vyskytují kvasinky rodu Candida, aniž by způsobovaly jakékoli projevy onemocnění. Orofaryngeální kandidóza je mykotická infekce sliznice dutiny ústní a hltanu způsobená nejčastěji kvasinkou Candida albicans, která se vyskytuje zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem (např. u infekce HIV, některých metabolických nebo nádorových onemocnění, u pacientů podstupujících chemoterapii nebo imunosupresivní léčbu). Infekce plísněmi mají velmi odlišné projevy, pro všechny je ale typický bělavý povlak, který je stíratelný.

Bakterie: jak již bylo uvedeno výše, bakterie žijí v ústní dutině každého člověka, a ty mohou občas způsobovat nespecifické záněty. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo v celé oblasti ústní dutiny. Nespecifické bakteriální záněty se častěji objevují u lidí s oslabenou imunitou nebo nedostatečnou ústní hygienou, a také při zvýšeném příjmu tzv. zkvasitelných cukrů (především třtinový nebo řepný cukr). Specifické bakteriální záněty jsou způsobeny různými infekcemi (např. tuberkulóza, syfilis či kapavka).

Viry: především herpesviry a papilomaviry.

Mezi další možné příčiny stomatitidy se řadí:

• alergické reakce, např. na různé druhy potravin, materiál protéz, prostředky ústní hygieny nebo léky (např. antibiotika),
• zubní plak, zubní kaz,
• popáleniny, způsobené např. horkými jídly nebo nápoji,
• nedostatek vitaminu A, B nebo C, železa nebo kyseliny listové,
• otravy a poškození, např. nikotinem, alkoholem či kovy,
• suchá sliznice dutiny ústní (především ve stáří),
• podráždění a poranění: špatně doléhající zubní protézy nebo rovnátka, ostré hrany zubů, poranění při žvýkání či kousání, tvrdé zubní kartáčky,
• hormonální výkyvy, např. v pubertě, těhotenství nebo v období přechodu.

Jaké příznaky se mohou objevit u stomatitidy?

Záněty ústní sliznice mohou být akutní nebo chronické. Stomatitida může mít mj. následující příznaky:

• zarudnutí, otoky, pálení a bolest, obzvláště v případě konzumace horkých, kyselých nebo ostrých jídel,
• povlaky,
• zápach z úst,
• zvýšená nebo snížená tvorba slin,
• krvácení,
• afty – bíle pokryté, bolestivé defekty sliznice dutiny ústní olemované červeným dvorcem, které se mohou objevovat ojediněle, případně ve shlucích. 

Jak se stanoví diagnóza?

Při zánětu ústní sliznice zubní lékař nejdříve postižená místa vyšetří. Následuje anamnestický rozhovor s pacientem, při kterém lékař hledá možné příčiny. Lékař může provést výtěr a odeslat jej do laboratoře, kde se zjistí, zda se jedná o infekci – a pokud ano, co je jejím původcem. Někdy je nutný i odběr vzorku tkáně, který většinou probíhá v lokální anestezii.

Jak probíhá léčba?

Léčba probíhá podle stanovené diagnózy. U zánětu virového původu může lékař předepsat virostatika, při bakteriální infekci zase antibiotika. Podpůrnou funkci při léčbě mohou také plnit protizánětlivé působící, dezinfikující a/nebo stahující (adstringentní) prostředky, které jsou určeny ke kloktání, potírání nebo cucání. V každém případě by se člověk měl snažit o potlačení či úplné odstranění příčiny zánětu (např. tlak protézy, kouření, konzumace alkoholu) a měl by dodržovat pečlivou ústní hygienu. Tato opatření významně přispívají k prevenci zánětů ústní sliznice v budoucnu.

Na koho se mohu obrátit?

Při zánětech ústní sliznice se obraťte na vašeho praktického nebo zubního lékaře.