Specifická alergenová imunoterapie (SAIT) spočívá v „tréninku“ imunitního systému, aby se naučil tolerovat spouštěče alergie, a aby proti těmto běžně se vyskytujícím a neškodným alergenům nadměrně nebojoval. Pokud se jedná pouze o mírnou formu pylové alergie, mnohdy stačí lokální léčba příznaků, např. podávání nosních kapek. Vždy je však důležité sledovat průběh onemocnění, aby bylo možné včas zaznamenat jeho případné zhoršení.
Vyhýbání se alergenům
Vyhýbání se alergenům je hlavní a nedílnou součástí léčby pylové alergie. Lidé s prokázanou pylovou alergií by se měli spouštěčům „své“ alergie co nejvíce vyhýbat, a pokud možno zabránit jejich pronikání dovnitř svého obydlí. Tímto způsobem lze příznaky zmírnit, někdy i výrazně. Velkým pomocníkem je pylová předpověď, kterou najdete na webu Pylové informační služby [1].
Pylová zátěž se často výrazně liší v závislosti na denní době a na povětrnostních podmínkách. Proto se doporučuje přizpůsobit dobu větrání podle aktuální koncentrace pylu. Při vysoké pylové zátěži by se alergici měli pokud možno vyvarovat pobytu venku.
Další tipy, jak se co možná nejlépe vyhýbat pylovým alergenům, najdete v článku Pylové alergie: prevence.
Symptomatická léčba
K léčbě příznaků pylové alergie existují různé prostředky. Některé působí přímo v místě alergických příznaků, například oční kapky. První volbou jsou obvykle kortizonové spreje do nosu a moderní antihistaminika, která na rozdíl od dříve používaných přípravků nemají tak silné vedlejší účinky (projevující se např. únavou). Je-li expozice pylům nízká, někdy stačí pro potlačení příznaků samotná antihistaminika – ať již lokální, nebo ve formě tablet či spreje. V případě potřeby lze nasadit i lokální léčbu kortizonem.
- Kortizon: Léky obsahující kortizon působí proti alergiím nejúčinněji. Některé přípravky se aplikují lokálně, tzn. pouze v místě příznaků (typicky nos nebo průdušky). Takto používané léky se dále do organismu dostávají jen nepatrně nebo vůbec. Lokálně aplikované léky kortizonového typu však někdy mohou vést k vysušování sliznic.
- Antihistaminika: Tyto léky působí proti účinkům histaminu, který se významně podílí na vzniku alergických reakcí. Antihistaminika se používají ve formě tablet, nosních sprejů nebo očních kapek.
- Kromony (stabilizátory mastocytů): Kromony se používají ke stabilizaci mastocytů (buňky imunitního systému, ve kterých je mj. uložen histamin), neboť ty se významně podílejí na vzniku alergické reakce. Nosní spreje s obsahem kromonů se používají spíše jako prevence, ale mohou zmírňovat i příznaky a lze je používat po celou dobu výskytu pylových alergenů v ovzduší.
- Antagonisté leukotrienových receptorů: Leukotrieny jsou důležité signální látky při zánětlivých reakcích v dýchacích cestách. Antagonisté leukotrienových receptorů hrají roli především v léčbě astmatu, ale mohou rovněž zmírňovat příznaky senné rýmy u astmatiků.
- Čistě dekongestivní nosní nebo oční kapky: Často se podávají nosní a/nebo oční kapky, jejichž účelem je rychlé zmírnění otoku. Tyto kapky byste však neměli používat příliš dlouho (maximálně sedm až deset dní), protože mohou mít návykový účinek.
- Sympatomimetika: Tyto léky se používají u alergického astmatu ve formě spreje, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s kortizonem.
- Anti-IgE protilátky: V případě, že alergické astma je obtížně léčitelné, může lékař zvážit nasazení monoklonálních protilátek, které jsou namířeny proti IgE.
Specifická alergenová imunoterapie (SAIT)
Specifická alergenová imunoterapie (SAIT) je namířena přímo proti příčině alergie. Tento způsob léčby je rovněž znám pod staršími názvy desenzibilizace či hyposenzibilizace. Cílem SAIT je „vytrénovat“ imunitní systém, aby se naučil tolerovat spouštěče alergie, a aby proti těmto běžně se vyskytujícím a neškodným alergenům nadměrně nebojoval. Léčba je antigenně specifická (tzn. je zaměřená proti konkrétním alergenům) – odtud i pochází název specifická alergenová imunoterapie. Někdy bývá označována jako „očkování proti alergii“ – tento název je však zavádějící, neboť mechanismus účinku SAIT je odlišný od způsobu, jakým funguje očkování. SAIT by měla být zahájena alespoň čtyři měsíce před začátkem pylové sezóny, léčba celkem trvá až tři roky. SAIT lze zahájit již v časném stadiu alergického onemocnění.
Druhy SAIT
Specifickou alergenovou imunoterapii lze provádět různými způsoby:
- Sublingvální imunoterapie (SLIT): Výraz „sublingvální“ znamená „pod jazyk“. Alergenové extrakty z bojínku lučního (lat. Phleum pratense), které se užívají ve formě rozpustných tablet, se do krevního oběhu vstřebávají přes ústní sliznici. Dosud nebyly pozorovány téměř žádné vedlejší účinky. Tablety se užívají denně a pacient je může užívat doma, avšak první dávka se podává v přítomnosti lékaře. Léčba trvá přibližně tři roky.
- Subkutánní imunoterapie (SCIT): V tomto případě lékař podává alergeny formou injekce pod kůži. Tato varianta SAIT je používána nejčastěji. Dávka alergenů se průběžně zvyšuje. Po dosažení určité dávky se v léčbě v pravidelných intervalech pokračuje.
Zda je léčba pomocí SAIT úspěšná, se dá posoudit podle toho, zda potíže ustupují či nikoli. Jednou z metod hodnocení účinnosti z pohledu pacienta je hodnocení pomocí vizuální analogové škály (VAS), kdy pacient každoročně sám hodnotí účinnost léčby. Hodnocení je založeno mj. na změnách udávaných příznaků a na potřebě užívání léků v průběhu léčby.
Na koho se mohu obrátit?
Na léčbu alergií obecně (tzn. nejen pylových alergií) se specializují alergologové. Žádanku vám v případě potřeby vystaví váš praktický lékař.
