Programy prevence (screeningu) zhoubných nádorů v ČR

Primární prevence si klade za cíl pokles výskytu onemocnění; v případě onkologických onemocnění jde o snižování až eliminaci rizikových faktorů, které mají prokazatelný a přímý vliv na vznik zhoubných nádorů. Bližší informace se dočtete např. v článku Zhoubné nádory: prevence a včasné rozpoznání.

Screening se řadí mezi metody sekundární prevence. Ta je v případě onkologických onemocnění zaměřena na záchyt zhoubných nádorů v časném, plně vyléčitelném stadiu. V případě rakoviny prsu se jedná o mamografický screening, v případě rakoviny děložního hrdla je to cervikální screening, a v případě rakoviny tlustého střeva a konečníku mluvíme o kolorektálním screeningu. Od ledna 2022 je navíc k dispozici screening rakoviny plic, od dva roky později byl přidán screening rakoviny prostaty.

Proč je screening důležitý?

Česká republika je významně zatížena nádorovými onemocněními prsu, děložního hrdla, tlustého střeva a konečníku, plic a prostaty. Bližší informace o těchto typech zhoubných nádorů se dozvíte v článcích:

• Rakovina prsu: co to je?
• Rakovina děložního čípku: co to je?
• Rakovina tlustého střeva a konečníku: co to je?
• Rakovina plic: co to je?
• Rakovina prostaty: co to je?

Přitom lze těmto nemocem velmi jednoduše předcházet. Prvním krokem je dbát na správný životní styl (nekouřit, nekonzumovat alkohol v nadměrném množství, zahrnout do běžného dne fyzickou aktivitu, udržovat si přiměřenou hmotnost, dbát na vyváženou stravu atd.), abychom snížili riziko vzniku onemocnění.

Dalším důležitým krokem je chodit pravidelně ke svému praktickému lékaři (v případě žen také ke gynekologovi) na preventivní prohlídky. V souvislosti s výše uvedenými zhoubnými nádorovými onemocněními by měla zpozornět zejména ta skupina osob, která je prokazatelně ve zvýšeném riziku vzniku onemocnění (to je zpravidla dáno věkem, kde dochází k výraznému nárůstu výskytu těchto onemocnění – viz níže). Tato zhoubná onemocnění se zpravidla vyvíjí velmi dlouho skrytě, tedy bez viditelných příznaků, v čemž spočívá jejich zákeřnost. Jedinou možností odhalení jsou tak výše zmiňovaná preventivní (screeningová) vyšetření. Díky pravidelným screeningovým prohlídkám je velká šance zachytit již malé – prozatím nezhoubné – nádory a jednoduchým zákrokem tak zcela zamezit samotnému vzniku rakoviny. V případě, že se již u osoby vyvíjí skrytě zhoubné nádorové onemocnění, tak je účast na preventivních vyšetřeních o to důležitější, neboť čím dříve se zhoubné nádorové onemocnění najde, tím vyšší je šance na úspěšnější léčbu a u velmi časných stadií i na úplné vyléčení. Není tedy radno podceňovat význam pravidelných preventivních vyšetření a spoléhat pouze na subjektivní pocit, že se cítíme zdraví a tudíž onemocněním netrpíme. Ne nadarmo se této skupině onemocnění přezdívá „tichý zabiják“.

Dostupné programy screeningu nádorových onemocnění – kde a jak se mohu nechat vyšetřit?

Screeningový program zhoubného nádoru prsu

• Komu je preventivní program určen? ženám ve věku od 45 let
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? jednou za dva roky prostřednictvím mamografického vyšetření
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte svého praktického lékaře nebo gynekologa, kde požádáte o žádanku k preventivnímu screeningovému vyšetření prsu. Poté by Vám měl lékař doporučit, jaké screeningové centrum máte navštívit, případně si centrum můžete zvolit sama. Najděte si to, které Vám nejvíce vyhovuje, v seznamu všech center mamografického screeningu v ČR.
• Jak probíhá vyšetření? Prostřednictvím speciální rentgenové metody mamografie jsou vyhotoveny ve dvou směrech snímky prsu. Vyšetření je rychlé a bezbolestné. Více informací o průběhu naleznete na stránce Mamografický screening – popis programu.
• Bližší informace o screeningovém programu zhoubného nádoru prsu najdete na oficiálních webových stránkách Národního programu screeningu karcinomu prsu v České republice.

Screeningový program zhoubného nádoru děložního hrdla

• Komu je preventivní program určen? všem dospělým ženám
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? Váš gynekolog Vám při každoroční prohlídce odebere vzorek buněk z děložního čípku.
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte gynekologa, který Vám toto vyšetření automaticky provede v rámci pravidelné preventivní prohlídky.
• Jak probíhá vyšetření? V rámci pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa se odebere stěr z děložního čípku, který je následně zaslán do laboratoře a podroben mikroskopickému vyšetření. Ženám ve věku 35 let, 45 a 55 let (tj. 364 dní od 35./45./55. narozenin) se navíc provádí HPV DNA test. Více o průběhu vyšetření naleznete na stránce Screening karcinomu děložního hrdla – popis programu.
• Bližší informace o screeningovém programu zhoubného nádoru děložního hrdla najdete na oficiálních webových stránkách Národního programu screeningu karcinomu děložního hrdla v České republice.

Screeningový program zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku

• Komu je preventivní program určen? Všem lidem ve věku od 45 do 74 let.
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? Buď jednou za dva roky prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice, nebo jednou za 10 let prostřednictvím screeningové kolonoskopie.
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte svého praktického lékaře (nebo u žen i gynekologa), kterého požádáte o test na okultní krvácení do stolice, nebo si můžete ve věku od 50 let přímo zvolit kolonoskopii a lékař Vám v tomto případě vydá žádanku ke screeningového kolonoskopickému vyšetření. Poté by Vám měl lékař doporučit, jaké centrum máte navštívit, případně si centrum můžete zvolit sami. Najděte si to, které Vám nejvíce vyhovuje, na seznamu všech zdravotnických zařízení pro screeningovou kolonoskopii v ČR.
• Jak probíhá vyšetření?
• A. Při volbě testu na okultní krvácení je vyšetření velmi jednoduché a odehrává se v pohodlí domova. Vyšetření spočívá v odběru vzorku stolice, který poté donesete zpět svému lékaři. Podrobnější informace najdete na stránce Test okultního krvácení do stolice (TOKS).
• B. Při volbě screeningové kolonoskopie je nutné před vyšetřením vypitím speciální tekutiny střeva očistit, samotné vyšetření spočívá v zavedení ohebné trubice, tzv. kolonoskopu, do tlustého střeva a konečníku, kde se tímto přístrojem sleduje sliznice tlustého střeva. Bližší informace o tomto typu vyšetření najdete na stránce Screeningová kolonoskopie.
• Bližší informace o screeningovém programu zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku najdete na oficiálních webových stránkách Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu v České republice.

Screeningový program pro časný záchyt karcinomu plic

• Komu je preventivní program určen? Bývalým i aktivním kuřákům, kteří vykouřili více než 20 balíčkoroků a jsou ve věku 55–74 let.
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? Pneumolog osobu odesílá na radiologické pracoviště na screeningové LDCT vyšetření a dle výsledků vyšetření naplánuje následující CT v doporučeném schématu screeningového vyšetření, tj. vyšetření za 1 nebo 2 roky.
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte svého praktického lékaře či pneumologa, který Vás může při splnění vstupních kritérií do programu zapojit.
• Jak probíhá vyšetření? Praktický lékař nebo plicní lékař Vám vysvětlí podrobnosti screeningového programu a proč vám navrhuje se do programu zapojit. Plicní lékař Vám provede standardní vyšetření plic a vyplní s Vámi dotazník. V případě, že kouříte, tak si pohovoříte o Vašem kouření a bude Vám nabídnuta pomoc v odvykání kouření. Dotazník pak společně se žádankou na CT odevzdáte na radiologickém pracovišti, kde Vás vyšetří nízkodávkovým CT. Odborný lékař – radiolog zhodnotí a popíše výsledek a předá jej plicnímu lékaři, případně praktickému lékaři.
• Bližší informace o screeningovém programu pro časný záchyt karcinomu plic najdete na webu prevenceproplice.cz.

Screeningový program pro časný záchyt karcinomu prostaty

• Komu je preventivní program určen? Všem mužům ve věku 50-69 let (včetně), kteří se doposud neléčí s rakovinou prostaty.
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? Váš praktický lékař, případně urolog, který Vás sleduje pro jiné onemocnění, Vám ve stanoveném intervalu odebere krev pro stanovení hladiny PSA. Dle hodnoty PSA Vám doporučí interval pro další screeningové vyšetření, nebo Vás pošle na další vyšetření dle screeningového schématu.
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Pokud jste v dispenzární péči u urologa, tak je obraťte na svého urologa, jinak je touto osobou Váš praktický lékař, který Vás do programu může zapojit.
• Jak probíhá vyšetření? Praktický lékař (resp. urolog) Vám provede jednoduchý odběr krve, na základě kterého rozhodne o intervalu dalšího screeningového vyšetření nebo o indikaci doplňujících vyšetření na certifikovaném urologickém pracovišti.
• Bližší informace o screeningovém programu pro časný záchyt karcinomu prostaty najdete na webu prostascreening.cz.

Adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů

V České republice bylo od ledna 2014 zahájeno adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů, konkrétně screeningu nádorů děložního hrdla a nádorů prsu u žen, a dále nádorů tlustého střeva a konečníku. Cílem bylo jsou stávající programy prevence a zvýšit dosud nedostatečnou účast v nich – proto jsou adresně zváni občané, kteří se těchto programů dlouhodobě neúčastní a riskují tak závažné nádorové onemocnění. Program zvaní je koordinován Ministerstvem zdravotnictví ČR ve spolupráci s plátci zdravotní péče a s odbornými lékařskými společnostmi. Své klienty (pojištěnce) zvou k prevenci zdravotní pojišťovny, které také hradí veškerá potřebná vyšetření.

Související odkazy

1. Národní program screeningu karcinomu prsu v České republice (odkaz vede na web mamo.cz)
2. Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla v České republice (odkaz vede na web cervix.cz)
3. Národní program screeningu kolorektálního karcinomu v České republice (odkaz vede na web kolorektum.cz)
4. Program časného záchytu karcinomu plic (odkaz vede na web prevenceproplice.cz)
5. Program časného záchytu karcinomu prostaty (odkaz vede na web prostascreening.cz)