Osteoporóza: co to je?

Na vzniku osteoporózy se podílejí různé příčiny. Patří mezi ně především genetická predispozice, životní styl a hormonální změny, ale i některá onemocnění a léky, které podporují úbytek kostní hmoty.

Kost je živá tkáň, která podléhá neustálé přestavbě: v kostře dospělého člověka neustále dochází k tvorbě i k odbourávání kostní tkáně. Osteoblasty jsou kostní buňky, které tvoří novou kostní tkáň. Naopak osteoklasty odstraňují starou kostní tkáň, jsou tedy zodpovědné za tzv. resorpci kostní tkáně. Početně zdaleka nejhojnějším typem kostních buněk jsou však osteocyty: tyto zralé kostní buňky se nacházejí uvnitř kostí (na rozdíl od osteoblastů a osteoklastů, které jsou na povrchu kostí). Maximální hustoty kostní hmoty je obvykle dosaženo mezi 25. a 30. rokem života, což je označováno jako tzv. vrcholová kostní hmota.

Po 30. roce života se kostní tkáň více odbourává než buduje. Mezi 40. a 50. rokem života se přirozené procesy úbytku kostní tkáně ještě zrychlují. To však ještě nemusí nutně vést k osteoporóze. Osteoporóza vzniká v případě, že hustota kostní hmoty klesá více, než je na daný věk normální.

Jaké jsou rizikové faktory pro vznik osteoporózy?

Některé rizikové faktory lze ovlivnit, jiné nikoli [1]. Mezi nejdůležitější rizikové faktory patří:

• vyšší věk, ženské pohlaví;
• dříve prodělané zlomeniny, zvláště pak zlomeniny obratlů;
• nedostatek pohybu;
• kouření;
• konzumace alkoholu;
• podváha;
• nedostatek vitaminu D a vápníku;
• u žen předčasná menopauza.

Riziko zlomenin v důsledku osteoporózy mohou zvyšovat také některá onemocnění. Řadí se mezi ně:

• diabetes mellitus 1. typu, diabetes mellitus 2. typu;
• srdeční selhání;
• Cushingův syndrom;
• hypogonadismus;
• zánětlivá revmatická onemocnění (např. revmatoidní artritida);
• systémový lupus erythematodes;
• zvýšená činnost příštítných tělísek (odborným názvem hyperparatyreóza);
• chronická onemocnění dýchacích cest (např. CHOPN, astma, cystická fibróza);
• idiopatické střevní záněty;
• onemocnění ledvin;
• poruchy příjmu potravy.

Se zvýšeným rizikem zlomenin v důsledku osteoporózy je spojeno i užívání některých léků. Řadí se mezi ně:

• glukokortikoidy;
• antidepresiva;
• antikoagulancia, je-li účinnou látkou heparin;
• dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI).

Tipy pro prevenci osteoporózy najdete v článku Osteoporóza: prevence a léčba.

Jaké existují formy osteoporózy?

Podle příčiny vzniku rozlišují lékaři dvě hlavní formy osteoporózy: primární a sekundární [1].

Primární osteoporóza vzniká hlavně v důsledku nedostatku estrogenů (zejména v období menopauzy u žen), ale i v důsledku přirozeného stárnutí kostí, nedostatku vápníku, nedostatku vitaminu D a nedostatku pohybové aktivity (u obou pohlaví). Na vzniku primární osteoporózy se může podílet i genetická predispozice. 

Sekundární osteoporóza se vyskytuje výrazně méně často. Postihuje přibližně stejnou měrou ženy i muže a vzniká většinou v důsledku určitého onemocnění nebo medikamentózní léčby, která má negativní dopad na metabolismus kostí.

Osteopenie: co to je?

Osteopenie je předstupeň osteoporózy. Typickým příznakem osteopenie je počínající úbytek hustoty kostní hmoty, který lze zjistit pomocí denzitometrie. Jinými slovy, pacient s osteopenií již ztratil více kostní hmoty, než je v jeho věku běžné, a má proto zvýšené riziko zlomenin.

Související odkazy

1. Petra Matalová: Osteoporóza – 1. část: Etiopatogeneze, rizikové faktory a diagnostika. Interní medicína pro praxi 2018, 20(5): 247–252. (odkaz vede na PDF soubor na webu internimedicina.cz, 185 kB)
2. Vladimír Palička: Osteoporóza v ordinaci praktického lékaře. Medicína pro praxi 2019, 16(2): 73–78. (odkaz vede na PDF soubor na webu medicinapropraxi.cz, 171 kB)
3. News Medical: What is osteoporosis? [Co je osteoporóza?] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
4. News Medical: Risk factors for osteoporosis [Rizikové faktory pro vznik osteoporózy] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
5. News Medical: What is osteopenia? [Co je osteopenie?] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)