Přejít na obsah
Ministerstvo zdravotnictví České republiky nzip.cz domovská stránka
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Příhlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
  • Hledat
  • Napište nám
  • Menu
  • Domů
  • Pohlavní orgány, pohlavní hormony
  • Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus
  • Aktuální: Přechod: léčba obtíží

Přechod: léčba obtíží

Kategorie: Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus – více z kategorie
Autor: gesundheit.gv.at

Přechod není nemoc, a proto nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Je to součást života každé ženy. Přibližně třetina žen prožije období přechodu bez obtíží, nebo jen s mírnými obtížemi. U jiných však mohou být hormonální změny velmi zatěžující. Pokud chce žena zjistit, zda u ní již započal přechod, může se nechat vyšetřit u svého ženského lékaře.

Ilustrační obrázek Přechod: léčba obtíží

V mnoha případech může podrobná anamnéza (lékař zjišťuje informace o obtížích a menstruačním cyklu) spolu s gynekologickým vyšetřením u některých žen poskytnout důkaz. Dále existuje možnost provést hormonální vyšetření.

Mírné obtíže nevyžadují léčbu

Ne vždy je nutné při výskytu klimakterických obtíží zvažovat hormonální substituční léčbu (HRT) (zkratka pochází z anglického názvu hormone replacement therapy). Je normální, že hladina hormonů ve středním věku klesá. Tyto hormony není třeba doplňovat, pokud obtíže nemají patologický rozměr. U žen, které mají slabé nebo žádné příznaky, není důvod užívat hormony. U žen se silnými příznaky může krátkodobá HRT přinést úlevu. Neposkytuje však záruku, že obtíže zcela zmizí. Klimakterické obtíže se mohou po vysazení HRT znovu objevit, neboť nastavení na novou hormonální rovnováhu bylo léčbou pouze odloženo.

Předtím, než ženy začnou užívat hormony v boji proti obtížím spojeným s přechodem, se doporučuje zvážit a porovnat všechny žádoucí a nežádoucí účinky. Ošetřující lékař informuje pacientky o možných přínosech a možných rizicích HRT, a může tak poskytnout podporu při osobním rozhodnutí.

Kdy se používají hormony?

Jakmile obtíže výrazně ovlivňují každodenní život postižených žen, lze zvážit hormonální substituční léčbu založenou na principu „tolik, kolik je třeba a tak málo, jak je to možné“.

Poznámka: Z důvodů prevence dědičné osteoporózy, zvýšeného výskytu kardiovaskulárních onemocnění a neurovegetativních onemocnění, by mělo být v „okně příležitosti“ zváženo nasazení hormonů, aby se tak zabránilo dlouhodobému vlivu brzy vzniklého nedostatku hormonů na uvedené orgány.

Kdy se nesmí užívat hormony?

Při následujících onemocněních je užívání hormonů kontraindikováno:

  • trombóza
  • rakovina prsu
  • rakovina dělohy
  • akutní zánět jater
  • těžké funkční poruchy jater
  • krvácení pohlavních orgánů z nejasných příčin
Poznámka: V případě zvýšeného rizika rakoviny prsu, trombózy nebo kardiovaskulárních onemocnění musí být přínosy hormonální léčby pečlivě zváženy s ohledem na rizika.

Rizika a vedlejší účinky

Na začátku hormonální léčby může dojít ke špinění (někdy i trvalému krvácení), pocitu napětí v prsou, zadržování vody ve tkáních (edémy) nebo nevolnosti. Důvodem je obvykle to, že se tělo musí přizpůsobit příjmu hormonů z vnějšku. Pokud by obtíže přetrvávaly déle, je nutno s lékařem prodiskutovat možnost přechodu na lépe tolerovaný přípravek. Často tyto obtíže vznikají při příliš vysoké počáteční dávce a obvykle vymizí, jakmile je nastaveno vhodné dávkování.

Důležité: Hormonální substituční léčba (HRT) by měla být podávána v co nejnižší dávce a co nejkratší možnou dobu. Trvá-li HRT roky, existuje zvýšené riziko různých závažných onemocnění, pokud jsou již orgány předem poškozeny, jako např. kardiovaskulární onemocnění, rakovina prsu, trombóza nebo onemocnění jater.

Z důvodu zdravotních rizik se HRT používá jen tehdy, mají-li klimakterické příznaky na ženu negativní vliv a výrazně zhoršují kvalitu jejího života.

Poznámka: Některé studie předpokládají, že dlouhodobá hormonální substituční léčba (více než 5 let) za účelem zmírnění klimakterických potíží může mírně zvýšit riziko vzniku zhoubného nádoru prsu. Vyšší riziko znamená kombinovaná hormonální substituční léčba (estrogeny a gestageny, které se podávají v případě, že má žena dělohu) proti samotné léčbě estrogeny (které lze podávat pouze ženám, které dělohu nemají) [1].

Které hormony se používají?

Existují různé hormonální přípravky, které se používají k léčbě obtíží spojených s přechodem. V zásadě se rozlišuje mezi monoterapií, při které se používají pouze estrogeny, a kombinovanou terapií, při které je využita kombinace estrogenů a gestagenů.

Poznámka: Jelikož estrogeny použité v monoterapii mohou nadměrně stimulovat růst děložní sliznice, což může později vést k rakovině endometria nebo těla děložního, obvykle se předepisuje kombinovaná hormonální substituční léčba k ochraně děložní sliznice. Ženám, kterým musela být kvůli nemoci děloha odstraněna, se obecně předepisují pouze estrogeny.

Rozlišujeme dva typy hormonální substituční léčby (HRT):

  • Sekvenční HRT: Zde se užívají např. po dobu tří týdnů estrogeny a následně dvanáct dní gestagen. Poté následuje sedmidenní přestávka v užívání. V této době dochází ke krvácení z vysazení.
  • Kontinuální kombinovaná HRT: Kombinovaný přípravek obsahující estrogen a gestagen se užívá nepřetržitě. Nedochází k žádnému krvácení.

Různé lékové formy

Hormonální substituční léčba (HRT) je k dispozici v různých lékových formách:

  • tablety nebo kapsle,
  • injekce,
  • náplast nebo gel k aplikaci na pokožku,
  • krém, gel, čípky k zavedení do pochvy.

Estrogeny a gestageny jsou dostupné ve formě tablet a náplastí. Estrogeny existují také jako gely a vaginální krémy a čípky. Injekční aplikace se již nedoporučuje, protože dávkování lze jen obtížně regulovat.

Ženy, které se rozhodnou pro HRT z důvodu silných klimakterických obtíží, se mohou informovat o různých druzích a možnostech použití hormonů u svého ošetřujícího lékaře. Existují tablety, které obsahují pouze estrogen nebo gestagen a mohou být individuálně kombinovány. Dále existují tablety obsahující kombinaci obou hormonů v cyklickém nebo jednofázovém složení.

Gely se pravidelně vtírají do kůže. Náplasti, které se lepí na kůži (obvykle v oblasti břicha nebo boků), uvolňují hormony do těla přes kůži. Musí se měnit jednou až dvakrát týdně (podle typu přípravku). Čípky a krémy se používají k léčbě obtíží v oblasti genitálií.

Alternativy k hormonální substituční léčbě

Typické příznaky přechodu, jako jsou návaly horka a pocení jsou zřídkakdy tak výrazné, aby je bylo třeba léčit. Ženám, jež jimi trpí, jsou k dispozici různé možnosti léčby, které tyto příznaky zmírní.

Pro mnoho žen může být období přechodu důvodem, proč začít více dbát na zdravý životní styl. Zdravá strava, více pohybu a vynechání alkoholu a kouření obecně přispívají ke zdraví. Především fyzické aktivity působí příznivě na kardiovaskulární systém a kosti. Relaxační techniky, dechová cvičení, meditace nebo jóga mohou taktéž přispět k lepší celkové pohodě, i když tyto metody pravděpodobně nezmírní návaly horka a pocení.

Kromě toho existuje velká řada doplňků stravy a přírodních léčivých prostředků ke zmírnění klimakterických obtíží. Takzvané fytoestrogeny jsou rostlinné látky, které působí stejně jako estrogeny. Obzvláště důležité jsou fytoestrogeny nazývané isoflavony, které jsou obsaženy v sóji, různých druzích fazolí, obilí nebo jeteli červeném. Mohou mít pozitivní vliv na celkovou pohodu. Vědecké důkazy o jejich účinnosti však neexistují.

Na koho se mohu obrátit?

Pokud se objeví první známky menopauzy, můžete se obrátit pro objasnění na odborného lékaře v oboru gynekologie a porodnictví, se zaměřením na gynekologickou endokrinologii.

Související odkazy

  1. O nádorech prsu (odkaz vede na web linkos.cz, oficiální informační portál České onkologické společnosti ČLS JEP)

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Více v kategorii Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus

Články na NZIP

  • Ilustrační obrázek Přechod: příznaky, tělesné a hormonální změny

    Přechod: tělesné a hormonální změny

    Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus

    V průběhu plodných let života ženy (od nástupu první menstruace do počátku menopauzy) produkují vaječníky hormony estrogen a progesteron. Oba pohlavní hormony připravují tělo na možné těhotenství. Na začátku přechodu snižují vaječníky postupně produkci hormonů a dochází k hormonálním výkyvům. Menopauza nastává tehdy, když vaječníky zcela přestanou produkovat hormony.

  • Ilustrační obrázek k článku „Přechod: příznaky“

    Přechod: příznaky

    Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus

    Hormonální změny během přechodu nemusí být vždy spojeny s potížemi. Ženy toto životní období prožívají velmi odlišně. U některých žen se přechod projevuje tak mírně, že si jej sotva povšimnou. Jiné ženy však pociťují výrazné fyzické příznaky. Někdy se také stane, že ženy zaznamenají přechod až tehdy, kdy zcela vymizí menstruační krvácení.

  • Ilustrační obrázek Menstruace a antikoncepce

    Menstruace a antikoncepce

    Sexuální zdraví

    Jako menstruaci, menses či měsíčky označujeme měsíční krvácení, při kterém se u ženy odlučuje děložní sliznice a odchází z těla pryč. Nástup menstruačního krvácení odpradávna značí, že se dívka stává ženou.

  • Ilustrační obrázek Endometrióza: léčba

    Endometrióza: léčba

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    V současné době neexistuje žádná léčba, která by vedla k úplnému vyléčení endometriózy. Pro přizpůsobení léčby individuálním potřebám ženy je rozhodující, zda jsou na prvním místě silné bolesti, nenaplněná touha po dítěti nebo kombinace obou faktorů.

Doporučené zdroje

  • Menstruace

    Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus

    Projevy premenstruačního syndromu, menstruační cyklus, problematika nepravidelných a bolestivých „měsíčků“, menstruační vložky, tampony a kalíšky, endometrióza a také další témata, která se týkají menstruace, najdete v uvedených příspěvcích.

    Přejít na externí zdroj
  • Menopauza

    Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus

    Co je menopauza (přechod, klimakterium), proč k ní dochází a kdy zpravidla nastupuje? Jaké obtíže se mohou objevit během přechodu a které choroby ohrožují ženu po menopauze? Jakým způsobem je možné zmírnit obtíže způsobené hormonální nerovnováhou? Prochází muži také přechodem? Nejen těmito otázkami se zabývají uvedené příspěvky.

    Přejít na externí zdroj

Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP

Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů

O portále

O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Prohlášení o přístupnosti
Kdo jsme
Mapa obsahu
Napište nám

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2021 [cit. 16.01.2021]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.

Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace