Zarděnky

Výskyt

Onemocnění je rozšířeno po celém světě. Endemické je ve všech zemích, kde není zavedeno očkování dětí, zejména v jihovýchodní Asii a Africe.

Situace v České republice

Ještě v 80. letech 20. století (tedy před zavedením očkování, viz odstavec Prevence) byly na území České republiky každoročně hlášeny desítky tisíc případů zarděnek (obr. 1). V poslední době jsou v ČR hlášeny jen ojedinělé případy onemocnění za rok. Vrozený zarděnkový syndrom, který se u nás nevyskytl více než 30 let, byl na přelomu roku 2011 a 2012 zaznamenán u dvou dětí neočkovaných vietnamských žen, které onemocněly při návštěvě rodiny ve Vietnamu. V období 2010–2025 bylo v České republice hlášeno celkem 44 případů zarděnek, s nejvyšším počtem 28 případů v roce 2011 (obr. 2, zdroj: ISIN) [2]. Zarděnky i vrozený zarděnkový syndrom se v České republice řadí mezi nemoci podléhající povinnému hlášení. Surveillance obojího je upravena v příloze č. 13 vyhlášky č. 389/2023 Sb. o systému epidemiologické bdělosti pro vybraná infekční onemocnění, ve znění pozdějších předpisů [3].

Obrázek 1: Trend onemocnění zarděnkami v České republice od roku 1961. Hodnoty pro období před rokem 1993 jsou orientační a vycházejí z archivních grafických podkladů SZÚ. (Zdroj: Státní zdravotní ústav)

Obrázek 2: Výskyt zarděnek v České republice v jednotlivých letech, počty případů. (Zdroj: Informační systém infekčních nemocí)

Prevence

Očkování proti zarděnkám bylo u nás zavedeno v roce 1982 u 12letých dívek, od roku 1986 se očkují všechny děti kombinovanou očkovací látkou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Očkování zanechává dlouhodobou, pravděpodobně celoživotní imunitu.

Očkování dětí se v současnosti provádí kombinovanou živou očkovací látkou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR):

• první dávka se podává nejdříve první den třináctého měsíce po narození dítěte, nejpozději však do dovršení osmnáctého měsíce dítěte
• druhá dávka očkovací látky se aplikuje od dovršení pátého roku dítěte do dovršení šestého roku dítěte.

Očkování dospělých je možné přeočkováním jednou dávkou v závislosti na epidemiologické situaci, možném kontaktu s rizikovou populací nebo cestování.

Příznaky onemocnění

Rozlišují se dvě formy onemocnění zarděnkami:

Získané zarděnky vznikají přenosem nákazy vzdušnou cestou. Projevují se drobně skvrnitou, růžovou, nesplývající vyrážkou (exantémem), která začíná na obličeji a šíří se na trup; vyrážka na končetinách je méně nápadná. Teplota je jen mírně zvýšená. Vznik exantému doprovází zvětšení lymfatických uzlin zejména na šíji a za ušima. Komplikací onemocnění mohou být poruchy krve, zánět kloubů nebo mozku.

Obrázek 3: Zarděnky – vyrážka na trupu dítěte. (Zdroj: Rubella, by DermNet; licencováno pod CC BY-NC-ND 3.0 NZ.)

Vrozený zarděnkový syndrom vzniká při onemocnění matky v těhotenství. Onemocnění v prvním trimestru může vést k potratu nebo k těžkému postižení dítěte vrozenými vadami srdce, oka a sluchu.

Další důležité informace

Inkubační doba: obvykle trvá 14 až 21 dnů, v průměru 18 dnů.

Původce: virus zarděnek.

Zdroj onemocnění: nemocný/infikovaný člověk, zdrojem infekce může být dítě s vrozeným zarděnkovým syndromem, které vylučuje virus řadu měsíců až let po narození.

Přenos: kapénkovou infekcí nebo během těhotenství z matky na dítě (transplacentárně).

Období nakažlivost, vnímavost, imunita: Období nakažlivosti začíná asi 1 týden před objevením se vyrážky (exantému) a končí minimálně 4 dny po jejím výsevu. U vrozeného zarděnkového syndromu mohou děti vylučovat virus v hltanovém sekretu a moči měsíce po narození, výjimečně v průběhu celého prvního roku života, v případě šedého zákalu až do tří let věku. Vnímavost je všeobecná. Imunita po prožitém onemocnění je dlouhodobá, stejně jako po očkování.

Související odkazy

1. Státní zdravotní ústav: Zarděnky (odkaz vede na web szu.gov.cz)
2. Státní zdravotní ústav: Infekce v ČR – ISIN (dříve EPIDAT) (odkaz vede na web szu.gov.cz)
3. Vyhláška č. 389/2023 Sb., o systému epidemiologické bdělosti pro vybraná infekční onemocnění (odkaz vede na web zakonyprolidi.cz)
4. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Rubella (German measles) [Zarděnky] (odkaz vede na web ecdc.europa.eu; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
5. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Congenital rubella syndrome [Vrozený zarděnkový syndrom] (odkaz vede na web ecdc.europa.eu; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)