Nákaza škrkavkami: askarióza

Výskyt

Nákaza způsobená škrkavkou dětskou (lat. Ascaris lumbricoides) je jednou z nejčastějších střevních infekcí a vyskytuje se na celém světě. Nejvyšší výskyt bývá pozorován v oblastech s nízkou hygienickou úrovní a vysokou hustotou obyvatelstva, a také v místech, kde se lidské výkaly používají jako hnojivo. Světová zdravotnická organizace (WHO) řadí askariózu mezi tzv. opomíjené tropické nemoci (NTD).

Při infekci větším počtem škrkavek je onemocnění nebezpečné zejména pro děti. Většina případů v České republice se v posledních letech vyskytuje u předškolních dětí, nicméně jednotky případů jsou hlášeny ze všech věkových kategorií.

Obrázek 1: Výskyt askariózy v České republice v letech 2008–2024, počty případů (Zdroj: Informační systém infekčních nemocí)

Prevence

Očkování není dostupné.

Prevencí je ochrana vnějšího prostředí, půdy a vodních zdrojů před kontaminací vajíčky škrkavek, a to účinným systémem likvidace odpadních vod. Ke hnojení se nemají používat fekálie.

Je nutné důsledně dodržovat osobní hygienu a nekonzumovat neomytou syrovou zeleninu a ovoce. Před manipulací s potravinami si umyjte ruce vodou a mýdlem. Poučte děti o důležitosti mytí rukou, abyste zabránili infekci.

Léčba

Askarióza se léčí pomocí antiparazitik.

Příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění souvisí s vývojovým cyklem škrkavek.

Ze zralých vajíček, která byla spolknuta, se ve střevě uvolňují larvy, které pronikají do kapilár, odkud jsou zanášeny krví do plic. Z plic se dýchacími cestami dostávají do hltanu a po spolknutí zpět do střeva, kde v tenkém střevě asi po dvou měsících dospívají. Škrkavky mají tendenci pohybovat se šroubovitým pohybem proti peristaltice střeva. Mohou pronikat do žlučových cest, vývodu slinivky břišní, slepého střeva anebo být vyzvraceny. Dospělá škrkavka přežívá v lidském organismu jeden až dva roky.

Klinické projevy jsou závislé na počtu škrkavek přítomných ve střevě, nákaza menším počtem může být bez příznaků. Při průniku larev plícemi se může objevit zvýšená teplota, suchý kašel, někdy lehce zakrvácené sputum (vykašlaný hlen). Poslechově se na plicích jeví jako zánět průdušek, na rentgenu plic lze vidět tzv. prchavé infiltráty. V krevním obraze bývá eozinofilie. Obtíže trvají 1–2 týdny.

Nejčastějším projevem přítomnosti škrkavek ve střevě jsou bolesti břicha, nechutenství, plynatost, někdy zvracení a průjem. Při silnější nákaze mohou škrkavky ucpat střeva. Po požití dráždivé stravy nebo při horečnatém stavu může škrkavka přejít do žlučového nebo pankreatického vývodu, může být vyzvracena nebo spontánně odejít konečníkem. Vniknutí škrkavky do žlučového nebo pankreatického vývodu se projeví žlučníkovou kolikou, zánětem slinivky břišní a žloutenkou (obstrukční ikterus). Pokud pronikne škrkavka žlučovodem do jater, může se rozvinout zánět žlučových cest nebo absces jater (chirurgické komplikace askariózy).

Další důležité informace

Inkubační doba: Příznaky postižení plic se mohou objevit za 1–3 týdny po nákaze, klinické projevy přítomnosti škrkavek ve střevě za 4–8 týdnů, vajíčka ve stolici můžeme najít za 7–9 týdnů po nákaze.

Původce: Původcem askariózy je škrkavka dětská (lat. Ascaris lumbricoides), která se řadí mezi hlístice. Tento parazitický červ sídlí v tenkém střevě, samice měří 20–35 cm (průměr těla je až 5 mm), samec měří 15–30 cm (průměr těla je přibližně 3 mm). Dospělá samice vylučuje denně až 200 000 vajíček.

Zdroj: Zdrojem nákazy je infikovaný člověk, který vylučuje vajíčka stolicí. Vajíčko ve vnějším prostředí dozrává asi za 2–3 týdny a je infekční až po dobu jednoho roku (v příznivých přírodních podmínkách i déle).

Přenos: Vehikulem (nosičem) nákazy bývá kontaminovaná zelenina nebo ovoce, zejména při hnojení půdy čerstvými fekáliemi, kontaminovaná pitná voda, kontaminované ruce.

Období nakažlivosti, vnímavost a imunita: Nákaza nevede k rozvoji imunity, opakované nákazy jsou možné.

Související odkazy

1. Lubomíra Hozáková: Parazitární nemoci u dětí způsobené endoparazity. Pediatrie pro praxi 2015, 16(4): 251–255. (odkaz vede na PDF soubor na webu pediatriepropraxi.cz, 172 kB)
2. Centers for Disease Control and Prevention: Ascariasis (odkaz vede na web cdc.gov; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)