3 min. čtení
Diagnostika ischemické chronické choroby srdeční
Ischemická choroba srdeční je onemocnění věnčitých (koronárních) tepen, které zásobují srdeční svalovinu okysličenou krví a živinami.
Pacienti s bolestí na hrudi, která se pravidelně objevuje při zvýšené fyzické aktivitě, stresu, či chladu a jejíž epizoda trvá do 10 min, kdy může zasahovat od nadbřišku až po zuby, lopatky a prsty horní končetiny, by měli podstoupit ambulatorní kardiologické vyšetření.
Během diagnostického vyšetření jsou odebrány krevní vzorky, pacient podstupuje klidové/zátěžové EKG, echokardiografii (ultrazvukové vyšetření srdce), případně další zobrazovací vyšetření.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj ICHS patří:
- rodinná anamnéza srdečního onemocnění,
- obezita a nadváha,
- kouření,
- vysoký krevní tlak,
- sedavý způsob života,
- vysoké hodnoty LDL cholesterolu,
- cukrovka,
- stres,
- nadměrná konzumace alkoholu.
Léčba pacientů s ICHS
Farmakologická léčba stabilní ischemické choroby srdeční (ICHS) zahrnuje léčbu ovlivňující prognózu a léčbu zlepšující symptomy nemocných (antianginózní terapie).
Katetrizační léčba pomocí perkutánní koronární intervence (koronární angioplastika, také známo pod zkratkou PCI), či chirurgické provedení aortokoronárního by-passu (CABG). Rozhodnutí o typu revaskularizace provádí multidisciplinární indikační komise (tzv. kardiotým). Pacient má právo rozhodnutí kardiotýmu odmítnout.
Sekundární prevence ICHS
- Pohybová aktivita: Předpis tréninku (podkategorie pohybové aktivity, která je plánovaná, strukturovaná, po určitou dobu) má zahrnovat zhodnocení současné pohybové aktivity, výběr aktivit, které pacienta baví a které může zahrnout do denní rutiny a dále předpis FITT-frekvence, intenzita, trvání pohybové aktivity a typ pohybové aktivity.
- Strava a dietní opatření: Stravovací zvyklosti ovlivňují riziko kardiovaskulárního onemocnění (KVO) stejně jako riziko nádorů. Energetický příjem má být upraven tak, aby se udržela „zdravá hmotnost“ – tj. BMI mezi 20–25 kg/m2. Při zdravé dietě není třeba používat žádné potravinové doplňky.
- Monitoring krevního tlaku: Dosažení cílových hodnot podle platných doporučení.
- Zanechání kouření: Kouření zvyšuje 10leté riziko fatální KVO příhody dvounásobně a relativní riziko u kuřáka mladšího než 50 let je 5x vyšší než u nekuřáka.
- Kognitivně behaviorální přístupy a speciální psychologické intervence: pro léčbu depresí, úzkosti, snížení stresu, odvykání kouření.
Kompletní klinický doporučený postup pro diagnostiku a léčbu chronické ischemické choroby srdeční je dostupný na webu Národního institutu kvality a excelence zdravotnictví (NIKEZ) [1].
Související odkazy
- Národní institut kvality a excelence zdravotnictví (NIKEZ): Chronická ischemická choroba srdeční – diagnostika a léčba (odkaz vede na web nikez.mzcr.cz)
