5 min. čtení
Jídelníček pacientů s idiopatickými střevními záněty neboli IBD (zkratka pochází z anglického výrazu inflammatory bowel disease), tj. Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou, by měl odpovídat tzv. racionální stravě, která bývá doporučována zdravé populaci. Zbytečná omezení a speciální diety nejsou až na výjimky potřeba a mohou vést naopak k omezení příjmu některých důležitých složek výživy a tím ke vzniku nebo prohloubení podvýživy.
Zásady jídelníčku pacientů s IBD
Pacienti by si měli v průběhu onemocnění vytvořit vlastní dietní režim, ve kterém omezují pouze netolerované potraviny, které jim způsobují klinické obtíže. Důraz je kladen na vyváženou stravu připravenou převážně z čerstvých potravin. Tím je zároveň omezena konzumace přídatných látek (aditiv) používaných při průmyslovém zpracování potravin, protože negativně ovlivňují střevní prostředí.
Současné vědecké poznatky navíc naznačují, že vyloučení některých složek ze stravy může ovlivnit hojení sliznice střeva a v některých případech i dosažení klidové fáze onemocnění.
Vliv stravy západního životního stylu na vznik IBD
Intenzivní výzkum v posledních letech poukázal na určitou spojitost mezi tzv. stravou západního životního stylu, označovanou jako Western diet, a vznikem IBD. Jedná se o stravu s vysokým obsahem živočišných tuků, rafinovaných cukrů, pšenice, mléčných výrobků a velkého množství aditiv, doprovázená zároveň nízkým obsahem vlákniny.
Nízký obsah vlákniny ve stravě může vést k zvýšené propustnosti střevní stěny pro patogenní bakterie. K podobným změnám může vést i strava bohatá na cukry a tuky. Stejně tak strava s vyšším obsahem lepku může mít prozánětlivý efekt a zvyšovat střevní propustnost.
Dalším předpokládaným mechanismem, který by se mohl podílet na vzniku IBD, je nadužívání průmyslově zpracovaných potravin. Jednou z příčin může být přítomnost emulgátorů ve stravě, které jsou v dnešní době již běžnou součásti průmyslově zpracovaných potravin, včetně těch organických. Přidávají se kvůli zlepšení chuti, textury a prodloužení trvanlivosti.
Je pozoruhodné, že enterální formule (speciální tekutá umělá výživa pro pacienty) využívané k EEV (exkluzivní, výlučná, enterální výživa) běžně obsahují emulgátory, a přesto jsou v léčbě IBD velice efektivní a vedou k vyhojení střevní sliznice. Dalšími přídatnými látkami ovlivňujícími střevní propustnost jsou maltodextriny a karagenany, které se používají jako zahušťovadla a sladidla nebo k úpravě textury potravin.
Strava v období remise (klidová fáze)
Někteří lidé s idiopatickými střevními záněty mohou jíst v období remise (klidová fáze onemocnění) bez problémů vše, jiní musí některé potraviny z jídelníčku raději vyřadit či jejich konzumaci alespoň omezit.
Mezi problematické potraviny z tohoto hlediska patří např. luštěniny, ořechy, semínka, mléko, tučné nebo smažené pokrmy. V tomto období by měla být strava co nejpestřejší.
Strava v období relapsu (aktivní fáze)
V období aktivní fáze onemocnění se požadavky na potřebu jednotlivých živin a celkově stravu mohou od obecných doporučení lišit. Pokud se v důsledku nemoci zúží lumen (vnitřní dutina) střeva (tzv. striktura), je doporučeno dodržovat bezezbytkovou dietu neboli dietu s omezením hrubé vlákniny.
V období častých průjmů se doporučuje tzv. šetřící dieta a na přechodnou dobu omezit příjem mléčného cukru (laktózy). V šetřící dietě by se neměly objevovat smažené, nadýmavé, tučné a dráždivé pokrmy. Strava by se měla připravovat zejména vařením, dušení, pečením a zapékáním.
Speciální dietní postupy
Existuje několik dietních postupů, které mohou být doporučeny pacientům na základě individuálního uvážení. Společným znakem řady těchto diet je vyloučení některých konkrétních potravin ze stravy a snaha používat čerstvé ingredience.
U některých nových diet byl prokázán pozitivní efekt na hojení střevní sliznice (CDED dieta a CD-TREAT dieta). Naproti tomu dieta s omezením FODMAP nebo SCD dieta sice nevede k slizničnímu hojení, ale může pomoci pacientům od tzv. funkčních obtíží.
Více informací o stravování při IBD a zmíněných nových dietách se lze dozvědět v publikaci Výživa a diety při idiopatických střevních zánětech [1], která obsahuje i vzorové jídelníčky. Další informace najdete na webu pacientské organizace Pacienti IBD [2]. Užitečná je zejména WC karta [3], která pacientům rychleji zpřístupní veřejné i neveřejné toalety, a online mapa veřejných toalet v aplikaci WC kompas [4].
Související odkazy
- Výživa a diety při idiopatických střevních zánětech (odkaz vede na web crohn.cz)
- Pacienti IBD, z.s. (odkaz vede na web crohn.cz)
- WC karta (odkaz vede na web crohn.cz)
- Aplikace WC kompas (odkaz vede na web crohn.cz)
