Rozlišujeme dva typy amenorey:
- primární amenorea – menstruace se vůbec neobjeví až do dokončeného 15. roku věku,
- sekundární amenorea – před vynecháním menstruace probíhal menstruační cyklus normálně.
Příčiny amenorey
Primární amenorea je obvykle způsobena fyzickými (tělesnými) příčinami. Řadí se k nim:
- vrozené chromozomální abnormality – při nich dochází ke snížené reakci vaječníků na stimulaci z mozku,
- malformace pohlavních orgánů – například pokud není plně vyvinutá děloha,
- funkční poruchy vaječníků,
- jiné hormonální poruchy.
Příčiny sekundární amenorey mohou být psychické (duševní) i fyzické (tělesné). Na pravidelnosti menstruačního cyklu se může negativně podepsat stres, konflikty v partnerském vztahu, výkonnostní sport apod. Nejčastější tělesnou příčinou sekundární amenorey je těhotenství. Existuje však i celá řada patologických příčin amenorey. Patří mezi ně:
- nadváha nebo podváha,
- hormonální poruchy,
- metabolické poruchy,
- nádory vaječníků (vzácně),
- závažná systémová onemocnění (např. diabetes mellitus).
Diagnóza a léčba
Diagnostika zahrnuje podrobnou anamnézu a gynekologické vyšetření:
- důkladné fyzikální vyšetření zaměřené na případné známky chromozomálních abnormalit (v případě důvodného podezření pak může být provedeno genetické vyšetření),
- vyšetření hladiny hormonů (především koncentrace prolaktinu, estrogenu, folikulostimulačního hormonu a luteinizačního hormonu),
- pečlivý odběr anamnézy s přihlédnutím k psychologickým a sociálním aspektům,
- ultrazvukové vyšetření malé pánve,
- v případě potřeby laparoskopie nebo hysteroskopie (zejména v případě primární amenorey).
Terapie závisí na příčině amenorey. Pokud se jedná o hormonální poruchu, může lékař předepsat vhodnou hormonální léčbu. Funkční poruchy orgánů (např. vaječníků) lze léčit rovněž chirurgicky. Pokud je absence menstruace způsobena stresem a psychickou zátěží, mohou pomoci relaxační techniky nebo psychoterapie.
Na koho se mohu obrátit?
Ke stanovení diagnózy nebo i zahájení léčby je nutná návštěva gynekologa.
