Rozlišujeme dva typy:
- primární amenorea – menstruační krvácení nenastane až do dokončeného 15. roku života,
- sekundární amenorea – před vynecháním menstruačního krvácení probíhal normální cyklus.
Příčiny amenorey
Primární amenorea je obvykle způsobena fyzickými příčinami. Patří k nim:
- vrozené chromozomální abnormality (dochází ke snížené reakci vaječníků na stimulaci z mozku),
- genitální malformace (např. pokud není děloha plně vyvinuta),
- funkční poruchy vaječníků,
- jiné hormonální poruchy.
Příčiny sekundární amenorey mohou být psychicky i fyzicky podmíněné. Cyklus může ovlivnit stres, partnerské konflikty, vrcholový sport atd. Nejčastější fyzickou příčinou sekundární amenorey je těhotenství. Naproti tomu existuje mnoho příčin amenorey s patologickým významem. Patří k nim například:
- nadváha nebo podváha,
- hormonální poruchy,
- metabolická onemocnění,
- nádory vaječníků (vzácně),
- závažná celková onemocnění (např. diabetes mellitus).
Diagnóza a léčba
Diagnostika zahrnuje podrobnou anamnézu a gynekologické vyšetření:
- pečlivé tělesné vyšetření na známky chromozomálních abnormalit,
- stanovení hormonálního profilu (především koncentrace prolaktinu, estrogenu, FSH a LH),
- podrobný přehled údajů o prodělaných nemocech (anamnéza) s přihlédnutím k psychickým a sociálním aspektům,
- ultrazvukové vyšetření malé pánve,
- případně laparoskopie nebo hysteroskopie (především u primární amenorey).
Terapie závisí na příčině amenorey. Pokud existuje hormonální porucha, může být zahájena vhodná hormonální léčba. Funkční poruchy orgánů (např. vaječníků) lze řešit také chirurgicky. Při zvýšené nebo snížené funkci štítné žlázy lze použít léky. Pokud je absence menstruace způsobena stresem a psychickou zátěží, mohou pomoci relaxační techniky nebo psychoterapie.
Na koho se mohu obrátit?
První kontaktní osobou pro stanovení diagnózy a zahájení léčby je gynekolog.
