Kontext a hlavní důvody vzniku NKP
Česká republika se v mezinárodním kontextu řadí mezi země s vysokým kardiovaskulárním rizikem, a to i ve srovnání zemí Evropské unie. V roce 2021 byla kardiovaskulární onemocnění v ČR příčinou 41,8 % všech úmrtí. Ta jsou tak vedoucí příčinu mortality. V průběhu posledních let dochází k poklesu úmrtí na choroby srdce a cév a podílu hospitalizací z těchto příčin. Tento trend může však být ohrožen zhoršujícími se rizikovými faktory v populaci (obezita, diabetes, zhoršující se demografická struktura populace), stagnací nebo zhoršením socioekonomické situace a vyčerpáním benefitů farmakoterapie zavedené na přelomu století (nová antihypertenziva, statiny, intervenční léčba).
V posledních letech se zásadně mění epidemiologie kardiovaskulárních chorob – ubývá ischemické cévní nemoci a infarktu myokardu, naopak strmě vzrůstá počet nemocných se srdečním selháním a poruchami srdečního rytmu.
Struktura péče o nemocné s chorobami srdce a cév vychází z podmínek potřeb a epidemiologie z přelomu století. Zahrnuje systém kardiovaskulárních center, ambulantních specialistů a je založena na účasti řady dalších odborníků, kteří se uplatňují v preventivním a léčebném procesu (všeobecní praktičtí lékaři, další specializace jako např. angiologie, diabetologie, obezitologie apod.). Efektivitu systému kardiocenter dokládá například vysoká účinnost péče o nemocné s akutním infarktem myokardu (hospitalizační mortalita v roce 2021 byla 5,6 %, ve srovnání s 6,8 % v roce 2010). Strukturovaná síť kardiocenter a ambulantní kardiologické a další návazné péče však nemusí být adekvátně připravena ani na měnící se epidemiologii ani na moderní terapeutické možnosti.
Česká kardiologická společnost (ČKS) jako odborný garant kardiovaskulární péče v České republice se na základě iniciativy vzešlé z vědecké zdravotní konference organizované v rámci českého předsednictví EU 2022 rozhodla k iniciaci vzniku Národního kardiovaskulárního plánu (NKP) pro roky 2023–2033. NKP ideově navazuje na Národní kardiovaskulární program České republiky z 12. 12. 2013.
NKP vychází ze Strategického rámce rozvoje péče o zdraví v České republice do roku 2030 schválený usnesením vlády ČR č. 743/2020 ze dne 13. 7. 2020. NKP by měl sloužit jako podklad pro tvorbu NKP v gesci Ministerstva zdravotnictví ČR.
Cílem NKP je stanovení hlavních strategických cílů pro udržení a zkvalitnění preventivní a léčebné péče onemocnění srdce a cév, vycházející z analýzy epidemiologické situace a trendů posledního desetiletí. Součástí je vytvoření systému indikátorů kvality, které by umožnily péči nadále zlepšovat. Nedílnou součástí NKP je implementace informačních a materiálních zdrojů pro obecnou populaci, umožňující efektivní změny životního stylu a omezení expozice rizikovému chování a prostředí.
Vize NKP
„Zajistit každému obyvateli České republiky možnost prevence vzniku kardiovaskulárního onemocnění a v případě jeho rozvoje zajistit nejvyšší možnou kvalitu péče a života bez ohledu na geografickou polohu či stadium nemoci.“
Subjekty zúčastněné v tvorbě a implementaci NKP
Hlavními partnery pro vznik NKP ve spolupráci s Českou kardiologickou společností jsou:
- Ministerstvo zdravotnictví ČR
- Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
- Česká internistická společnost ČLS JEP
- Česká společnost pro hypertenzi
- Česká společnost pro aterosklerózu
- Diabetologická společnost ČLS JEP
- Obezitologická společnost ČLS JEP
- Angiologická společnost ČLS JEP
- Společnost kardiovaskulární chirurgie ČLS JEP
- Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP
- Sdružení praktických lékařů
- Společnost pro léčbu závislosti na tabáku
- Další odborné společnosti
- Plátci zdravotní péče
- Kancelář zdravotního pojištění
- Pacientská sdružení
- Ministerstvo školství mládeže a tělovýchovy ČR
- Vzdělávací organizace pro lékaře a zdravotníky (lékařské fakulty, odborné školy, IPVZ)
- Nevládní organizace zapojené do aktivit ovlivňujících zdravotní vzdělanost a životní styl
- Státní ústav pro kontrolu léčiv
- Asociace inovativního farmaceutického průmyslu
- Česká asociace farmaceutických firem
- Agentura zdravotnického výzkumu a další grantové agentury ČR
Základní cíle NKP
Strategický cíl 1 – dostupnost epidemiologických dat a analýz indikátorů kvality poskytované péče
- Vznik Národního kardiologického informačního systému (NKIS) v gesci ÚZIS na bázi Národního zdravotnického informačního systému s pravidelnými a veřejně dostupnými informacemi mapujícími základní epidemiologii a zdroje kardiovaskulární péče
- Zpracování datových souborů ve spolupráci s Kanceláří zdravotního pojištění a VZP
- Nastavení systému indikátorů kvality pro hodnocení efektivity poskytované péče (zčásti z dat NKIS, zčásti cíleným sběrem informací vykazované péče plátcům)
Strategický cíl 2 – primární kardiovaskulární prevence
- Změna životního stylu obyvatelstva (edukace na úrovni základního, středního a vysokého školství, zapojení zájmových organizací, dostupnost pohybové aktivity, změna stravovacích návyků)
- Systém preventivních prohlídek (poskytované všeobecnými praktickými lékaři – motivace k účasti, valorizace úhrad, změna struktury prohlídek)
- Systém navazující péče pro vysoce rizikové nemocné (podpora odvykání kouření, léčba familiárních poruch metabolismu, obezitologická péče, nutriční poradenství, diabetologická péče)
- Realizace systematických a opakovaných regionálních epidemiologických šetření ke zmapování zdravotního stavu obyvatelstva a stanovení potřeb k eliminaci nerovností mezi regiony
Strategický cíl 3 – dostupnost a kvalita poskytované péče
- Stabilizace a rozvoj sítě kardiovaskulárních center
- personální zabezpečení na úrovni lékařů, zdravotních sester, biomedicínských inženýrů, pomocného a administrativního personálu (spolupráce s lékařskými fakultami, zdravotnickými obory VŠ a SŠ, zahraničními partnery)
- materiální vybavenost pro poskytování akutní péče a zavádění nových technologií (hybridní výkony, oběhové podpory, moderní zobrazovací a laboratorní metody)
- rozvoj nových kapacit pro měnící se spektrum péče (léčba srdečního selhání, dostupnost genetických vyšetření)
- Zajištění rovnoměrné dostupnosti a pokrytí službami rychlé zdravotnické pomoci a systémy přímé komunikace a transportu nemocných s oběhovými onemocněními přímo do kardiovaskulárních center
- Zajištění regionální dostupnosti specializované ambulantní péče
- péče o dospělé nemocné
- specifická péče o dospělé s vrozenými vadami,
- specifická péče o nemocné v dětském věku
- Změna úhrad ambulantní kardiologické péče ve prospěch edukace a spolupráce s nemocným
- Zajištění rozvoje telemedicíny
- Zajištění paliativní péče a sociální podpory
- Zajištění podpory pacientských sdružení s cílem zlepšení edukace nemocných a širšího zapojení rodin nemocných a jich samotných do systému následné a paliativní léčby
Strategický cíl 4 – vysoce specializovaná a centralizovaná péče
- Specifikace a stabilizace systému vysoce specializované péče v kardiologii
- transplantační centra
- centra plicní hypertenze
- centra pro léčbu kardiomyopatií a zánětlivých onemocnění myokardu
- centra pro specifická vzácná onemocnění (např. metabolická onemocnění srdce)
- Zajištění stabilní dostupnosti vysoce inovativní terapie
Strategický cíl 5 – provázání kardiologické péče v kontextu celého zdravotního systému
- Provázání specializované kardiologické péče s péčí o zásadní komorbidity (diabetes, obezita, kouření, chronická respirační a renální onemocnění, kardioonkologická péče)
Strategický cíl 6 – výzkum a věda
- Zajištění ekonomických zdrojů pro špičkový výzkum (základní, translační, aplikovaný) – ve spolupráci s vědeckými institucemi, lékařskými a jinými vysokými školami, Akademií zdravotnického výzkumu a dalšími grantovými agenturami v ČR i v rámci EU
- Zajištění lidských zdrojů pro výzkum v kardiologii
- Podpora mezinárodní spolupráce
Časový rámec vzniku NKP
- Spuštění první verze NKIP – květen 2023
- Provedení SWOT analýzy – červen–červenec 2023
- Vypracování hlavních tezí NKP – srpen–září 2023
- Připomínkové řízení – říjen–listopad 2023
- Prezentace NKP – prosinec 2023
- Schválení NKP – Q1 2024
Související odkazy
- Linhart A. Národní kardiovaskulární plán 2023–2033. Prezentace z XXXI. výročního sjezdu České kardiologické společnosti, Brno, 13.–16. 5. 2023.
