Příznaky
Únava při nádorovém onemocnění neboli fatigue se projevuje velmi individuálně. Mohou se však objevit mj. následující příznaky:
- snížená výkonnost,
- pocit vyčerpanosti,
- nečinnost,
- přetrvávající únava,
- zvýšená potřeba odpočinku nebo spánku,
- apatičnost,
- pocit bezmoci,
- neschopnost regenerace sil,
- poruchy koncentrace a paměti.
Příznaky se obvykle nezlepšují ani během odpočinku. Dokonce i běžné denní činnosti mohou pro pacienta představovat velkou zátěž a stojí jej mnohem více úsilí a energie než obvykle. Fatigue může zajít tak daleko, že pacient vnímá jako velkou námahu i jídlo či mluvení.
Je však důležité odlišovat únavu při nádorovém onemocnění od jiných klinických obrazů. Příznaky fatigue se mohou velmi podobat například příznakům deprese, ale jejich léčba je odlišná. Dále je potřeba únavu při nádorovém onemocnění odlišovat od chronického únavového syndromu.
Fatigue může přetrvávat delší dobu a velmi výrazně tak zhoršovat kvalitu pacientova života. V různé míře závažnosti se může objevovat nejen během samotné protinádorové léčby, ale i po jejím ukončení.
Příčiny
Existují různé teorie vzniku fatigue. Někteří odborníci ji přisuzují změnám v metabolismu, jiní diskutují o poškození nervového systému. K tomu je potřeba vzít v úvahu různé rizikové faktory, jako je např. přetrvávající bolest, nevolnost, dříve diagnostikované depresivní onemocnění nebo jiné typy duševní zátěže. Výsledky výzkumů zabývajících se fatigue ale vždy vycházejí z modelů, které uvádějí mnoho různých důvodů pro vznik výše zmiňovaných příznaků:
- nádorové onemocnění a jeho tělesné následky,
- vedlejší účinky protinádorové léčby (především chemoterapie a radioterapie),
- malnutrice (podvýživa),
- zánětlivé procesy v těle,
- poruchy hormonální rovnováhy,
- poruchy spánku,
- psychické napětí a zvýšený stres.
Terapeutické možnosti
K léčbě obtíží lze nasadit buď léky, které potlačují příznaky, nebo některé nemedikamentózní způsoby léčby (např. psychoterapii). Mezi psychosociální intervence se řadí např. tréninkové programy, ve kterých se pacient učí najít rovnováhu mezi cílenými činnostmi a dostatečnými zotavovacími fázemi. Velmi se osvědčily i pohybové aktivity, které však musí být vždy přizpůsobeny zdravotnímu stavu pacienta (např. procházky, nordic walking, plavání). Kromě toho pomáhají i opatření, která lze poměrně snadno začlenit do každodenního života, např. pravidelný denní režim, dále tzv. work-life balance (rovnováha mezi pracovním a osobním životem), zdravá strava a pravidelný spánek. Léčbu fatigue je třeba zahájit co možná nejdříve, aby se snížilo riziko, že její příznaky přejdou do chronické formy. Nejlépe se osvědčila kombinace různých léčebných metod.
Co mohu dělat sám?
Neobávejte se svěřit se svými potížemi ošetřujícímu lékaři, neboť jen tak vám bude moci nabídnout co možná nejúčinnější léčbu. Pokud trpíte fatigue, měli byste se podle toho chovat k vlastnímu tělu i duši. Dobře si rozvrhněte síly, které potřebujete vynaložit na různé činnosti. Nedokážete-li hned odhadnout, co vám obzvláště odčerpává energii a co vám naopak dělá dobře, můžete si třeba vést každodenní poznámky, kam si veškeré tělesné i duševní aktivity – a následně pociťovanou míru únavy – budete zapisovat. Přiměřené aktivity většinou pomáhají fatigue odbourávat, naopak nadměrné „šetření silami“ (až nicnedělání) v tomto ohledu spíše škodí.
Jak mohou pomoci příbuzní?
Často se stává, že příbuzní onkologického pacienta nedokážou snadno pochopit intenzitu jeho vyčerpání a únavy. Někdy může pomoci, pokud je k nim pacient otevřený a upřímný. Jindy pomáhá pohovořit si o zatěžující situaci déle, a přitom společně plánovat budoucí činnosti, zotavovací pobyty apod. Mnohdy je nutné postiženého člověka ve všedních denních činnostech aktivně podporovat. Vždy je však potřeba dbát na to, aby pacientovi byla ponechána co možná největší míra soběstačnosti a aby se sám rozhodoval, kdy přijme nabízenou pomoc.
Neobávejte se přijmout nabídku odborné pomoci (např. pečovatelskou službu nebo psychosociální poradenství), ať už sami nebo společně s postiženým. Můžete díky ní jednak získat dostatek informací, jednak se naučíte lépe zvládat běžné denní činnosti.
Na koho se mohu obrátit?
O únavě při nádorovém onemocnění (fatigue) si pohovořte s ošetřujícím lékařem. Ten vám buď přímo navrhne možnosti léčby, nebo vás odkáže na pracoviště, které se touto problematikou zabývá.