Označení zdravotního výkonu
Operace pro zhoubný nádor děložního těla s odstraněním:
- dělohy s nádorem,
- obou vaječníků i s vejcovody,
- spádové mízní uzliny v pánvi,
- spádové mízní uzliny kolem aorty a dolní duté žíly,
- omenta (předstěry),
- slepého střeva.
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Při operaci jsou běžně chirurgicky odstraněny výše uvedené orgány.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi (informujte se na možnost autotransfuze), velmi vzácnou komplikací může být poranění velké tepny, které může vést až ke smrtelnému krvácení,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky) mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté střevo a tenké střevo, velké cévy, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- při dlouhotrvajícím operačním výkonu se může místně poškodit kůže v místě jejího styku s podložkou, poškození nelze v ojedinělých případech, zejména u obézních pacientek, přes preventivní opatření zabránit,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní,
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- vzácnou komplikací jsou píštěle, což jsou samovolně vzniklá spojení například. mezi močovým měchýřem a pochvou, která k úpravě stavu vyžadují další operační výkon,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Tato operace nemá alternativu.
Průběh zdravotního výkonu
Po odstranění dělohy s nádorem, vejcovodů a vaječníků břišní cestou z podélného řezu mezi sponou stydkou a pupkem bude posouzen rozsah nádorového postižení. V případě, že nádor se šíří směrem k povrchu dělohy, nebo má podle předchozího histologického vyšetření nepříznivé charakteristiky, bude řez rozšířen nad pupek a odstraněny spádové mízní uzliny v pánvi, eventuálně mízní uzliny podél velkých cév (vedle aorty a duté žíly).
V případě, že je nádorový proces pokročilý, je cílem odstranit co možná největší množství nádorové hmoty.
Pokud byl zjištěn zhoubný nádor mikroskopickým vyšetřením dělohy po předchozí operaci, je nutné provést druhou operaci, jejímž cílem je odstranit tkáně, ve kterých je nádor přítomen nebo ve kterých se může šířit.
Průběh operace může být digitálně dokumentován a prezentován (fotodokumentace, videozáznam). Dokumentace bude provedena zcela anonymně, nebude zaznamenán žádný Váš charakteristický rozpoznávací znak (zejména obličej) a ani na základě propojení rozpoznávacích znaků s dalšími identifikačními znaky nebude možná plná Vaše identifikace.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Odstranění jednoho vaječníku neovlivní další život ženy. Po odstranění obou vaječníků dojde k potížím spojeným s nedostatkem ženských pohlavních orgánů (návaly, nespavost, osteoporóza), které je možno nahradit pomocí tablet nebo náplastí. V případě, že již nemáte menstruaci a jste v přechodu, nemá odstranění vaječníků tyto důsledky. Naopak jejich odstranění Vás do budoucna zbavuje rizika jejich zhoubného zvrhnutí.
Odstranění dělohy znamená ukončení plodnosti a menstruace, ale neovlivňuje průběh dalšího intimního života. Předpokládaná délka hospitalizace je 8–10 dní. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v délce 3–5 týdnů. Během této doby je nutné se tělesně šetřit, nemít pohlavní styk a intenzivně rehabilitovat.
Další potřebná léčba
Další potřebná léčba záleží na rozsahu operace a histologickém nálezu. Váš ošetřující lékař Vám sdělí všechny potřebné informace.
Související odkazy
- Operace pro zhoubný nádor dělohy (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 130 kB)
