Nádory mozku: léčba

Hlavním cílem léčby je odstranění nádoru a usmrcení nádorových buněk. Kromě toho se lékaři snaží zmírnit příznaky, které nádor způsobuje. Pokud vyléčení není možné, lékař pacientovi nabídne paliativní léčbu, jejímž cílem je co nejdéle udržet dobrou kvalitu života. Důraz je při ní kladen na zmírnění příznaků a citlivé vnímání pacientových potřeb.

Chirurgická léčba

Je-li to možné, nádor mozku je léčen chirurgicky. Neurochirurg se přitom snaží co nejúplněji odstranit nádor, ale zároveň co nejméně poškodit zdravou tkáň. Pokud však nádor prorostl do důležitých oblastí mozku, lze jej mnohdy odstranit pouze částečně, někdy dokonce vůbec. Chirurgické odstranění není možné ani v případě, že nádor se nachází v blízkosti životně důležitých struktur. Lékaři v dnešní době používají velmi moderní chirurgické metody, které co nejvíce šetří zdravou tkáň a snaží se předcházet jejímu poškození. Při tzv. stereotaktické operaci mozku lze nádorové buňky zničit s milimetrovou přesností, a přitom co nejvíce ochránit zdravou mozkovou tkáň. Tyto neurochirurgické zákroky se provádějí s podporou (navigací) počítačových systémů a různých zobrazovacích metod, jako je zejména magnetická rezonance (MRI) a výpočetní tomografie (CT). Stereotaxe se používá i v radioterapii (tzv. stereotaktická radioterapie) a v radiochirurgii (např. gama nůž, obr. 1).

Obrázek 1: Gama nůž – schematický nákres. (Zdroj: By NRC, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5227120)

Kromě MRI a CT (viz výše) může lékař ještě před operací pacienta odeslat na další zobrazovací vyšetření, která pomohou zákrok lépe naplánovat. Jedná se například o tzv. jednofotonovou emisní výpočetní tomografii (SPECT), pozitronovou emisní tomografii (PET) nebo magnetickou rezonanční spektroskopii (MRS). Pokud byl u pacienta zjištěn zvýšený nitrolební tlak (odborně intrakraniální hypertenze), často se nejprve podávají léky na snížení otoku mozkové tkáně. Když nádor naroste natolik, že zablokuje odtok mozkomíšního moku, může neurochirurg v průběhu operace zavést tzv. shunt. V tomto případě se jedná o tenkou trubičku, která je zavedena do mozku (tzv. ventrikulární katétr, obr. 2) a odvádí mozkomíšní mok například do břišní dutiny pacienta; zvýšený nitrolební tlak se tím snižuje. Jestliže se u pacienta vyskytují epileptické záchvaty, mohou mu být podávány léky, které dalším záchvatům předejdou (antiepileptika).

Obrázek 2: Shunt spojující mozkové komory s břišní dutinou – schematický nákres. (Zdroj: By Cancer Research UK - Original email from CRUK, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34332972)

Další informace najdete v článku Nádory mozku: klasifikace a formy.

Doplňující léčebné postupy a následná péče

V některých případech bohužel není možné chirurgicky odstranit celý nádor. Tehdy se používají doplňující léčebné postupy (zejména chemoterapie nebo radioterapie), které nádor zmenší, nebo jej dokonce zcela zničí. U zhoubných (maligních) nádorů mozku patří radioterapie a/nebo chemoterapie ke standardním léčebným postupům. I když se nádor nepodaří úplně odstranit, léčba obvykle vede ke zmírnění příznaků. Vedlejší účinky chemoterapie nebo radioterapie (například nevolnost, zvracení apod.) lze mírnit podáváním určitých léků.

V rámci léčby nádorů mozku se někdy uplatňují i některé další obory, jako je například klinická logopedie, fyzioterapie, ergoterapie či psychoonkologie. Pomoc nabízejí i některé pacientské organizace.

Co se týče následné péče, ta je vždy přizpůsobena na míru konkrétnímu pacientovi. Intervaly kontrolních vyšetření (a případně i další léčebná opatření) stanoví ošetřující lékař.

Na koho se mohu obrátit?

Na nezhoubné nádory mozku se specializují neurochirurgové, obvykle ve velkých (např. fakultních) nemocnicích. Léčba pacientů se zhoubnými nádory mozku by měla být prováděna pouze na specializovaných onkologických pracovištích [4].

Související odkazy

1. Česká onkologická společnost ČLS JEP: O nádorech mozku a míchy – léčba primárních mozkových nádorů (odkaz vede na web linkos.cz)
2. Česká onkologická společnost ČLS JEP: O nádorech mozku a míchy – léčba průvodních potíží (odkaz vede na web linkos.cz)
3. Česká onkologická společnost ČLS JEP: O nádorech mozku a míchy – průběh nemoci po primární léčbě a léčba recidiv nádoru (odkaz vede na web linkos.cz)
4. onconet.cz: Mapa zdravotnických zařízení podílejících se na péči o onkologického pacienta (odkaz vede na web onconet.cz)