Odstranění dělohy řezem na na břišní stěně zvyšuje přehlednost operačního pole a zmenšuje riziko poranění okolních orgánů.
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Odstranění dělohy (eventuálně i vaječníků a vejcovodů) břišní cestou, tzn. řezem na břišní stěně.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické úchylky), mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté střevo a tenké střevo, velké cévy, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- při dlouhotrvajícím operačním výkonu se může místně poškodit kůže v místě jejího styku s podložkou, poškození nelze v ojedinělých případech, zejména u obézních pacientek, přes preventivní opatření zabránit,
- v případě, že se při operaci zjistí, že některý orgán nebo jeho část jeví patologické rysy nebo podezření na zhoubný nádor, je obvykle odstraněn, např. vejcovod, vaječník, slepé střevo.
Možné pooperační komplikace:
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní,
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika:
Alternativně lze provést vaginální hysterektomii (odstranění dělohy poševní cestou) nebo laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii – za pomoci optiky zavedené do dutiny břišní.
Tyto operace není možné provést:
- u příliš zvětšené dělohy,
- při fixaci dělohy v malé pánvi,
- u pacientek, které nerodily,
- při srůstech v dutině břišní nebo
- při anatomických odchylkách v dutině břišní.
Výhodou operace břišním přístupem je zvýšení přehlednosti operačního pole, zmenšení rizika poranění okolních orgánů. Její nevýhodou je delší pooperační průběh vzhledem k velikosti jizvy na břiše.
Průběh zdravotního výkonu
Po otevření dutiny břišní bude děloha (eventuálně i s vaječníky a vejcovody) po přerušení krevního zásobení a závěsného aparátu obnažena až na poševní klenbu. Poté bude oddělena od pochvy, která bude následně uzavřena tak, aby byla co nejméně zkrácena. Ke konci operace bude do dutiny břišní vložena hadička (drén) k odvodu tkáňového moku a uzavřen řez na stěně břišní. Protože po operaci může být krátkodobě porušeno vyprazdňování moči, budete mít při operaci a několik hodin po ní zavedený katétr do močového měchýře (pro odvod moči).
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Odstranění jednoho vaječníku neovlivní další život ženy. Po odstranění obou vaječníků dojde k potížím spojeným s nedostatkem ženských pohlavních hormonů (návaly, nespavost, osteoporóza), které je možno nahradit pomocí tablet nebo náplastí. V případě, že již nemáte menstruaci a jste v přechodu, nemá odstranění vaječníků tyto důsledky. Naopak jejich odstranění Vás do budoucna zbavuje rizika jejich zhoubného zvrhnutí. Odstranění dělohy znamená ukončení plodnosti a menstruace, ale neovlivňuje průběh dalšího intimního života.
Předpokládaná délka hospitalizace je 8–10 dní. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v délce 3–5 týdnů. Během této doby je nutné se tělesně šetřit, nemít pohlavní styk a intenzivně rehabilitovat (dle pokynů lékaře).
Další potřebná léčba
Žádná.
Související odkazy
- Odstranění dělohy řezem na břišní stěně (abdominální hysterektomie) (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 166 kB)
