Menstruační cyklus
Doba od prvního dne menstruace do dne před další menstruací se označuje jako menstruační cyklus. Ten trvá nejčastěji 25 až 32 dní, avšak přesná délka cyklu i trvání menstruace se u jednotlivých žen liší. Pro většinu dívek i žen je menstruace téměř bezbolestná a v průběhu plodných let se to jen málokdy mění. U jiných je však menstruační krvácení často spojeno se silnějšími či slabšími bolestmi.
Bližší informace najdete v článku Menstruační cyklus.
Příznaky a příčiny
Kromě křečovité bolesti v podbřišku může být dysmenorea doprovázena dalšími příznaky. Patří mezi ně například nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, pocit napětí v prsou a celková nevolnost. Nejsilnější obtíže se obvykle objevují v prvním a druhém dni menstruace.
Není známo, proč některé ženy mají bolestivou menstruaci a jiné nikoli. Příčiny silných menstruačních bolestí se u jednotlivých žen mohou značně lišit. Mezi ty nejčastější patří:
- myomy, adenomyóza,
- endometrióza,
- psychogenní faktory (např. stres, partnerské konflikty apod.),
- obstrukce odtoku menstruační krve, která může být způsobena příliš úzkým kanálem děložního hrdla, vaginálními stenózami nebo vaginálními septy.
Kromě toho mohou být příčinou menstruačních potíží také malformace dělohy, případně anomálie polohy nebo tvaru dělohy.
Formy dysmenorey
Podle toho, kdy se výrazně bolestivá menstruace objeví, rozlišujeme primární dysmenoreu (již od prvního menstruačního krvácení) a sekundární dysmenoreu (vyskytne se až později v průběhu života).
Primární dysmenorea
Primární dysmenorea se obvykle objevuje krátce po menarche (první menstruaci) a u postižených žen často trvá až do menopauzy.
Sekundární dysmenorea
U sekundární dysmenorey se menstruační bolesti objevují až po několika letech. Do té doby žena pociťovala menstruační krvácení jako málo bolestivé nebo zcela nebolestivé. Sekundární dysmenorea bývá často způsobena nezhoubnými nádory děložní sliznice, např. myomy. Někdy se menstruační bolesti po porodu zmírní, zatímco u některých žen se naopak poprvé objeví až po porodu. Mimořádně silné menstruační bolesti mohou být i příznakem endometriózy.
Diagnóza a léčba
Některé dívky nebo ženy kvůli silným menstruačním bolestem nejsou schopny normálně se věnovat každodenním činnostem (např. v práci nebo ve škole). Proto je důležité, aby ženy ani dívky netrpěly mlčky, a v případě silných menstruačních bolestí navštívily svého gynekologa. K určení příčin dysmenorey jsou k dispozici různé diagnostické metody.
Na základě gynekologického vyšetření (s vaginálním ultrazvukem) a ultrazvukového vyšetření podbřišku může lékař vyloučit organické příčiny, jako jsou malformace nebo myomy.
Obrázek 1: Vaginální ultrazvukové vyšetření – schematický nákres. (Zdroj: By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44969113)
Léky proti bolesti
Ke zmírnění bolesti lze použít analgetika (léky proti bolesti) nebo spasmolytika (léky proti křečím). Většina takto užívaných léků má za cíl ovlivnit produkci prostaglandinů.
Při podezření na organické příčiny je někdy nutná hospitalizace, aby bylo možné případně provést chirurgické zákroky, jako je odstranění polypů a/nebo kyretáž (v případě potřeby doplněná hysteroskopií), nebo i laparoskopii, která se někdy provádí k upřesnění diagnózy (například při podezření na endometriózu).
Svépomoc
Existuje mnoho různých prostředků a metod, jak si ulevit od menstruačních bolestí. Nepříjemné pocity lze někdy zmírnit i samoléčbou. Patří mezi ně:
- využívání tepla (např. termofory, teplé koupele, saunování),
- rostlinné léčivé přípravky, homeopatika,
- akupunktura,
- pravidelné cvičení (podporuje krevní oběh a zmírňuje křeče).
Na koho se mohu obrátit?
Ke stanovení diagnózy nebo i zahájení léčby je nutná návštěva gynekologa.
