První gynekologická (preventivní) prohlídka

Gynekologové doporučují začít s preventivními prohlídkami ještě před plánovaným začátkem sexuálního života. Lékař vám poradí ohledně antikoncepce a poskytne další informace o vašem reprodukčním zdraví. Dále je třeba docházet na pravidelné preventivní prohlídky jednou ročně, i když jste bez obtíží. Je nutné, aby návštěvu gynekologa pravidelně absolvovaly i ženy, které nezahájily sexuální život ani nepociťují žádné obtíže, a to nejpozději do 18. roku věku. 

Preventivní gynekologická prohlídka umožňuje odhalit i onemocnění, která se zatím nijak neprojevují – např. přednádorové změny děložního čípku, infekce, cysty, poruchy vývoje. Pravidelné kontroly zvýší pravděpodobnost časného záchytu a tím i snazší léčby případného onemocnění. 

Prohlídka je plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění a může být sice nepříjemná, ale je bezbolestná. 

Gynekolog nabízí pomoc především v těchto oblastech: 

• léčba menstruačních bolestí a problémů, 
• diagnostika a léčba infekcí nebo výtoků, 
• rady ohledně antikoncepce a plánovaného rodičovství, 
• včasná diagnostika a léčba abnormalit, cyst, polypů a nádorových změn, 
• prevence a léčba sexuálně přenosných onemocnění, 
• edukace v oblasti samovyšetření prsů, 
• prevence rakoviny prsu a děložního čípku. 

Kdy gynekologa vyhledat v případě potíží 

Ačkoliv se doporučuje první návštěva od 15 let, v některých případech je vhodné navštívit gynekologa již dříve. Dívka by měla jít ke gynekologovi ještě před 15. rokem věku, pokud se u ní vyskytnou některé z těchto potíží: 

• nepravidelná, silná nebo bolestivá menstruace, 
• výtok, svědění, zarudnutí či jiné změny v oblasti genitálu, 
• bolesti v podbřišku, které nejdou vysvětlit jinak, 
• přítomnost zánětů či srůstů, 
• pokud v 15 letech nezačne menstruovat, 
• při nepřítomnosti sekundárních pohlavních znaků ve 14 letech (například nevznikající ochlupení v podpaží či na genitálu, chybějící vývoj prsů), 
• jestliže dívce kožní lékař doporučil užívat hormonální antikoncepci na akné. 

Co čeká dívku při první gynekologické prohlídce 

První návštěva většinou začíná podrobným rozhovorem (anamnézou), při níž lékař zjišťuje zdravotní stav pacientky, prodělaná onemocnění v rodině, pravidelnost menstruace či případné potíže. Součástí bývá i dotaz na alergie nebo dosavadní lékařské zákroky. 

Gynekolog se bude ptát především na: 

• datum poslední menstruace, počátek a pravidelnost cyklu (pokud již menstruace začala), 
• jaké nemoci pacientka prodělala, 
• s čím se případně léčí, jaké užívá léky, případně doplňky stravy, 
• zda byla očkovaná proti HPV a jakou vakcínou, 
• zda a kdy se v rodině vyskytla trombóza, embolie nebo nádorové onemocnění (rakovina). 

Zároveň lze s gynekologem probrat jakékoliv obavy nebo příznaky, které dívka pociťuje. Lékař poskytne informace o průběhu menstruace, o možnostech antikoncepce, o případném vyšetření vrozené poruchy krevní srážlivosti, poučí o HPV infekci a očkování, a jak se bránit sexuálně přenosným nemocem. Součástí první preventivní prohlídky je také nácvik samovyšetření prsou. 

Průběh gynekologického vyšetření 

Po úvodním rozhovoru gynekolog přejde k samotnému vyšetření. To se obvykle odehrává na gynekologickém křesle (lidově se nazývá „koza“). Dívka musí předtím svléknout spodní prádlo (kalhotky).

Obrázek 1: Ukázka moderního gynekologického křesla. (Zdroj: depositphotos.com)

Pokud má dívka panenskou blánu, nepůjde o kompletní gynekologické vyšetření. Lékař pohledem zkontroluje zevní pohlavní orgány a pokud je to potřeba, vyšetří prostupnost panenské blány (hymenu). To probíhá tak, že špičkou prstu jemně zatlačí do poševního vchodu.

Vyšetřuje také pohmatem přes břicho, a v případě pochybností i pohmatem přes konečník. Případně může gynekolog použít vaginoskop, což je úzká trubička, kterou lze šetrně zavést do pochvy a neporušit panenskou blánu. 

Následuje vyšetření na lůžku ultrazvukem přes břicho. Při něm se lékař snaží zkontrolovat všechny orgány v malé pánvi. 

U mladých žen se zahájeným sexuálním životem (nebo u všech, které již nemají hymen) lékař použije při vyšetření gynekologická zrcadla a kolposkop. Nedílnou součástí je i odběr cytologického stěru z děložního čípku v rámci screeningu rakoviny tohoto orgánu. Stěr se odešle na vyhodnocení do laboratoře. Výsledky bývají obvykle za 14 dní po odběru. 

Dále se provádí i ultrazvukové vyšetření vaginální sondou, což je jemné a nebolestivé vyšetření, při němž lékař kontroluje vnitřní orgány. 

Pokud si dívka přeje, může ji doprovodit blízká osoba, většinou matka. Lékař se snaží všechny kroky předem vysvětlit a respektovat individuální přání a pocity. Vyšetření může sice být nepříjemné, ale je bezbolestné, a lékař při něm dbá na maximální ohleduplnost. 

Příprava na gynekologickou prohlídku 

Před prohlídkou je vhodné se osprchovat, a vybrat si oblečení, které se snadno svléká. Ideální je, pokud návštěva proběhne v době mimo menstruaci. 

Obecně se ještě doporučuje vynechat pohlavní styk a vaginální přípravky alespoň 24 hodin předem. 

Závěr gynekologické prohlídky 

Na konci kontroly lékař zhodnotí, co se dozvěděl, a upozorní, kdy budou k dispozici výsledky testů (kromě cytologie to může být například i mikrobiální stěr, který odhalí infekci). Zároveň navrhne datum příští návštěvy. 

Pokud je vše v pořádku a zdravotní stav nevyžaduje další léčbu nebo není potřeba pravidelně předepisovat antikoncepci, probíhají preventivní prohlídky jednou ročně.