5 min. čtení
Výskyt
Autochtonní výskyt kravských neštovic je hlášen z oblasti Evropy a severní a centrální Asie.
Situace v České republice
Od roku 2018 bylo v systému ISIN hlášeno 13 onemocnění klasifikovaných jako B08.0 – Jiné infekce, původce: virus rodu Orthopoxvirus. Zda se jednalo o virus kravských neštovic či jiné infekční agens spadající pod tuto diagnózu (vakcinie, virus orf, nepravé kravské neštovice), nebylo bohužel specifikováno [1].
Studie z roku 2009 a 2011 popisující lidské nákazy kravskými neštovicemi ve Francii udávají v epidemiologické anamnéze pacientů chov potkanů s původem z chovné stanice v ČR.
V Mnichově (Německo) byly v roce 2009 detekovány nákazy lidí CPXV, kteří zakoupili potkany ze stejného vrhu původem z Bavorska. Dodavatel těchto zvířat vlastní chovnou stanici jak v Bavorsku, tak v České republice. Výskyt viru kravských neštovic a riziko jeho možného přenosu od těchto domácích mazlíčků tak nelze na území ČR zcela vyloučit.
Prevence
Základní prevencí je vyhnout se kontaktu s nemocnými či mrtvými zvířaty (jak divokými, tak domácími) a edukace při manipulaci se zvířaty. Dále je na zvážení zabránění pobytu venku kočkám v pozdně letních a raně podzimních měsících, kdy je nejvyšší výskyt populací hlodavců. K ochraně zvířat v zoologických zahradách je vhodné zamezit jejich styku s volně žijícími hlodavci. Očkování není dostupné. K zabránění dalšího šíření infekce po těle americká Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují zakrýt léze, dokud se neodloučí vzniklé krusty.
Příznaky onemocnění
Lokalizované, vezikulopustulární léze převážně na prstech, dlaních, obličeji a krku, méně často ulcerující (obr. 1). Léze mohou být bolestivé. Po vyhojení mohou zůstat jizvy. Kromě kůže se v literatuře uvádí oční nález (konjunktivitida, periorbitální edém) [2] a postižení lymfatických uzlin (zvětšení, bolestivost). Může se objevit horečka a další celkové příznaky, jako je bolest v krku, malátnost či zvracení. Pacienti s onemocněním kůže (např. atopický ekzém) či imunosuprimované osoby mají riziko závažného (diseminovaného) průběhu onemocnění.
Obrázek 1: Kožní léze kravských neštovic na předloktí čtyřleté dívky. (Zdroj: PM Pelkonen, K Tarvainen, A Hynninen, et al. Cowpox with Severe Generalized Eruption, Finland. Emerging Infectious Diseases 2003, 9(11): 1458–1461. doi: 10.3201/eid0911.020814. Available from URL: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/9/11/02-0814_article. Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=25132567)
Léčba onemocnění
Ve většině případů je dostačující domácí symptomatická léčba. Léze se spontánně samy vyhojí a symptomy onemocnění ve většině případů vymizí v období 6–8 týdnů. Pokud je potřeba, mohou se podávat antipyretika a analgetika. Kůži lze ošetřovat chlorhexidinem k zabránění sekundární bakteriální infekce kožních lézí. V případě vzniklé bakteriální infekce se podávají antibiotika. U závažných případů diseminované formy onemocnění jsou pacienti hospitalizováni; z léků volby se uvádí virostatikum cidofovir.
Další důležité informace
Inkubační doba: Délka inkubační doby je přibližně 7 dní, nicméně může se pohybovat v rozmezí 3 až 21 dní.
Původce: Původcem onemocnění je virus kravských neštovic (rod Orthopoxvirus, čeleď Poxviridae).
Zdroj: Za rezervoár nákazy jsou považováni divocí hlodavci. Náhodnými hostiteli může být široká řada dalších savců včetně koček, krav, chovných potkanů či zvířat chovaných v zoologických zahradách. Lidé jsou rovněž náhodnými hostiteli.
Přenos: K přenosu dochází přímým kontaktem s infikovaným zvířetem průnikem původce nákazy porušenou kůží. V literatuře se jako zdroj infekce objevují často potkani a kočky chovaní jako domácí mazlíčci. Byl publikován případ možné atypické nákazy zraněním o kontaminovaný předmět. V roce 2017 byl popsán fetální přenos z matky na plod ve Francii, který vedl k potratu. Jiný přenos z člověka na člověka nebyl doposud detekován.
Vzhledem k zoonotickému přenosu a častému výskytu tohoto onemocnění na venkově je potřeba odlišit infekci CPXV od jiných zoonotických nákaz, jako je antrax, parapoxvirové infekce či infekce jinými poxviry. V rané fázi onemocnění mohou být příznaky podobné infekci herpesviry. Recentně se ukazuje, že chovatelé koček či potkanů mohou být častěji v kontaktu s původcem tohoto onemocnění.
Související odkazy
- Státní zdravotní ústav: Kravské neštovice (odkaz vede na web szu.cz)
- D. C. Krankowska, P. A. Woźniak, A. Cybula, J. Izdebska, M. Suchacz, K. Samelska, A. Wiercińska-Drapało, J. P. Szaflik: Cowpox: How dangerous could it be for humans? Case report. International Journal of Infectious Diseases 2021, 104: 239–241. (odkaz vede na web ijidonline.com; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
