Označení zdravotního výkonu
Poševní plastiky:
- s vaginální hysterektomií (odstraněním dělohy přes pochvu)
- bez vaginální hysterektomie (bez odstranění dělohy přes pochvu)
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Poševní plastiky se provádí ke korekci (úpravě) sestupu poševních stěn. Během zákroku se umisťují stehy k podpoře vlastních anatomických struktur, které držely pánevní orgány na původním místě. Poševní plastiky jsou šetrnějším řešením v případě menších sestupů, a provází je menší riziko bolestí při pohlavním styku nebo z implantace (zavedení) cizorodého materiálu.
Možná rizika:
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní, výjimečně týdnů, tento stav si může žádat opakované cévkování po dobu až několika týdnů,
- riziko rozvoje úniku moči až 30 %,
- riziko návratu obtíží je v případě vážného poškození pánevního dna v rozmezí 40–70 %,
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi,
- infekce operační rány, dutiny děložní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit, či jiná zánětlivá komplikace,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky), neúmyslné poranění okolních orgánů (močový měchýř, močová roura, močovody, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- vzácnou komplikací jsou píštěle, což jsou samovolně vzniklá spojení například mezi močovým měchýřem a pochvou či mezi konečníkem a pochvou, která k úpravě stavu vyžadují další operační výkon,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a následné smrti,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Možné je neprovádět žádný výkon (odpadají rizika, ale nelze čekat zlepšení stavu). Další možností je konzervativní postup ve smyslu vložení podpůrného kroužku (pesaru) do pochvy. Opět odpadají operační rizika, avšak je třeba pesar měnit kvůli riziku vzniku otlaků.
Z operačních řešení je možné jednak provést promontofixaci (závěs děložního čípku nebo poševního pahýlu pomocí síťky) laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem. Dále je možné zavést síťku poševním přístupem (zde je vyšší riziko vzniku bolestí při pohlavním styku). Ve Vašem případě jsou alternativy méně vhodné než navržený postup.
Průběh zdravotního výkonu
Operace se provádí pomocí jednoho či více řezů v pochvě a na hrázi. Poté se umisťují vstřebatelné stehy pod močový měchýř, močovou trubici a do oblasti mezi pochvu a konečník (rozsah výkonu závisí vždy na poškození a je individuálně šit na míru každé pacientce). Tyto stehy mají za úkol podpořit a sblížit vlastní vazivový aparát, který funguje jako podpůrný systém pro pánevní orgány.
V případě, že je přítomna děloha a je předepsáno její odstranění, je nejprve odstraněna, a zároveň je zkontrolován nález na vaječnících, které jsou za normálních okolností ponechány. Následují poševní plastiky, jak bylo popsáno výše.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Pokud byla odstraněna děloha a ponechány vaječníky, je i nadále nutné chodit na preventivní prohlídky, protože je třeba kontrolovat, že v budoucnu u nich nenastane zhoubné bujení.
Předpokládaná délka hospitalizace je 4–5 dní. Po operaci je nutná rekonvalescence v délce 2–4 týdnů. Během této doby je třeba se tělesně šetřit, pozvolna rehabilitovat a nemít pohlavní styk po dobu 2 měsíců od operace.
Další potřebná léčba
Budete sledována na urogynekologické ambulanci. Je třeba docházet na preventivní prohlídky ke gynekologovi k sledování vaječníků.
Související odkazy
- Poševní plastika (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 133 kB)
