Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Účelem kyretáže je získat sliznici hrdla a těla děložního pro mikroskopické vyšetření. Většinou je tedy důvod provedení diagnostický – odebrání sliznice a její odeslání na mikroskopické vyšetření, které umožní stanovit příčinu Vašich obtíží. V případě krvácení tento výkon krvácení zastaví.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi,
- poranění stěny děložní s následným krvácením, které je nutné operačně ošetřit z řezu na přední stěně břišní nebo laparoskopicky,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky) mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté a tenké střevo, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika:
V případě, že se nejedná o krvácení z rodidel, je možné provést hysteroskopii – zobrazení dutiny děložní zavedením optického nástroje (hysteroskopu) přes pochvu a hrdlo děložní do dutiny děložní a odběr tkáně z dutiny děložní pod zrakovou kontrolou.
Hysteroskopii lze někdy provést bez nebo v místním znecitlivění. Při provedení samotné kyretáže, která se provádí bez zrakové kontroly, může dojít k tomu, že patologicky změněná tkáň nebude odstraněna a diagnostikována a zůstane v děloze.
Průběh zdravotního výkonu
Operace se provádí v celkové anestezii. Přístup k dutině děložní je přes pochvu. Sliznice hrdla a těla děložního je odstraněna kyretou. Doba trvání výkonu je cca 10–15 minut.
Obrázek: Kyretáž – schematický nákres. V levé části obrázku je schematicky znázorněn průběh zákroku, v pravé části obrázku detail kyrety odstraňující část děložní sliznice. (Zdroj: Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP)
Bližší informace najdete v článku Kyretáž.
Průběh operace může být digitálně dokumentován a prezentován (fotodokumentace, videozáznam). Případná dokumentace bude provedena zcela anonymně, že nebude zaznamenán žádný Váš charakteristický rozpoznávací znak (zejména obličej) a ani na základě propojení rozpoznávacích znaků s dalšími identifikačními znaky nebude možná plná Vaše identifikace.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná doba hospitalizace je při nekomplikovaném průběhu 1–2 dny. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v trvání 1–2 týdnů. Nejméně 14 dní po výkonu byste měla dodržovat pohlavní abstinenci a zvýšenou hygienu zevních rodidel. Slabé krvácení (špinění) po výkonu ustává do týdne. Máte-li zachován menstruační cyklus, první krvácení po výkonu se dostaví za 4–6 týdnů.
Další potřebná léčba
Závisí na výsledku mikroskopického vyšetření odebrané tkáně.
Související odkazy
- Kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 143 kB)
