Přejít na obsah
Ministerstvo zdravotnictví České republiky nzip.cz domovská stránka
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Příhlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
  • Hledat
  • Napište nám
  • Menu
  • Domů
  • Pohlavní orgány, pohlavní hormony
  • Onemocnění ženských pohlavních orgánů
  • Aktuální: Endometrióza: léčba

Endometrióza: léčba

Kategorie: Onemocnění ženských pohlavních orgánů – více z kategorie
Autor: gesundheit.gv.at

V současné době neexistuje žádná léčba, která by vedla k úplnému vyléčení endometriózy. Pro přizpůsobení léčby individuálním potřebám ženy je rozhodující, zda jsou na prvním místě silné bolesti, nenaplněná touha po dítěti nebo kombinace obou faktorů.

Ilustrační obrázek Endometrióza: léčba

K dispozici jsou různé možnosti léčby. To, která z různých forem terapie bude v jednotlivých případech použita, závisí v první řadě na cíli léčby.

Léčba endometriózy spočívá na dvou pilířích:

  • medikamentózní neboli farmakologická léčba (užívání léků),
  • chirurgická léčba (operace).

V některých případech mohou být přidány další léčebné postupy jako je léčba plodnosti a psychosomatická léčba. K léčbě bolesti lze také použít doplňkové léčebné postupy, jako je akupunktura, akupresura, homeopatie, změna stravy apod.

Poznámka: U žen s endometriózou, které nemají žádné obtíže, neplánují dítě a nedošlo u nich k poškození orgánů (např. vaječníku, střeva nebo močovodu), není léčba nezbytně nutná.

Farmakologická léčba

Ke zmírnění nebo odstranění obtíží, jako jsou silné menstruační bolesti nebo křeče (dysmenorea) mohou být použity léky. K dispozici jsou dvě skupiny léků: léky proti bolesti a hormonální přípravky (inhibitory ovulace/„antikoncepční tabletka“, gestageny a analoga GnRH).

Poznámka: Existuje několik důkazů pro to, že hormonální léčba může mít pozitivní vliv na rozšíření endometriální tkáně mimo dělohu. Mnoho typů hormonální léčby je však doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky (např. návaly horka, bolesti hlavy, vaginální suchost), takže snášenlivost a doba užívání jsou omezené. Stejně jako u jiných léků proto platí, že je nutné zvážit spolu s ošetřujícím lékařem přínosy a vedlejší účinky. V této souvislosti je však třeba také zmínit, že úroveň důkazů u mnoha druhů farmakologické léčby je dosud velmi nízká, pokud jde o účinnost.

Při mírných obtížích

Ženám, které trpí na opakované, ale nikoliv extrémně zatěžující bolesti v podbřišku, mohou úlevu od příznaků poskytnout léky proti bolesti nebo perorální kontraceptiva („antikoncepční tabletka“). Často se používají analgetická a současně protizánětlivá léčiva ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSAR).

Poznámka: NSAR jsou obvykle dobře snášena. Možné jsou vedlejší účinky jako žaludeční obtíže, nevolnost a bolesti hlavy.

U lehčích forem endometriózy může užívání „antikoncepční tabletky“ pomoci, neboť reguluje měsíční cyklus a potlačuje tvorbu hormonů ve vaječnících. Protože jsou antikoncepční tabletky většinou lépe snášeny než jiné hormonální přípravky, používají se často i u velmi mladých žen s endometriózou. Pokud antikoncepční tabletky nepřinesou úlevu, mohou být použity jiné hormonální léky. Ty však výrazněji zasahují do hormonální rovnováhy.

Při silnějších obtížích

Pokud žena trpí potvrzenou endometriózou se silnými bolestmi a neplánuje dítě, lze využít k farmakologické léčbě endometriózy další hormonální preparáty. Patří k nim:

  • gestageny (hormony žlutého tělíska),
  • analoga GnRH (gonadotropiny uvolňující hormon).
Poznámka: Hormonální účinné látky nejen potlačují v různé míře vlastní produkci hormonů ve vaječnících, ale většinou také menstruaci, a proto nejsou vhodné pro ženy, které touží po dítěti.

Gestageny

Kromě „antikoncepční tabletky“, která obsahuje pouze gestageny, existuje také možnost nechat si zavést tělísko, přes které jsou uvolňovány gestageny. Při příjmu gestagenů je v těle simulováno těhotenství. V důsledku toho je blokována produkce estrogenů a po nějaké době se nevytvoří žádná děložní sliznice. Gestageny mohou mít řadu vedlejších účinků. Patří k nim deprese, zvýšení hmotnosti, poruchy spánku, ztráta libida, bolesti hlavy, nevolnost, vypadávání vlasů, akné atd.

Analoga GnRH

Tvorba estrogenu a progesteronu ve vaječníku je regulována nadřazenými hormony. Jedním z nich je přírodní GnRH (gonadotropiny uvolňující hormon). Při podávání synteticky vyrobeného GnRH (analog GnRH) je produkce vlastního účinného GnRH pozastavena mechanismem zpětné vazby. Následně převažující analog GnRH způsobí pozastavení vlastní produkce estrogenu ve vaječnících. Kvůli nedostatku estrogenu nedorůstá každý měsíc děložní sliznice a také nedochází k menstruačnímu krvácení.

Poznámka: Nedostatek estrogenu v těle může vést k příznakům podobným příznakům přechodu: návaly horka, výkyvy nálad, bolesti hlavy, únava apod.

Cílem farmakologické léčby je zmírnit bolesti, zmenšit velikost stávajících endometriálních ložisek a zabránit růstu nebo přesídlení endometriální tkáně. Není jasné, do jaké míry mohou hormonální přípravky vést k regresi nebo úplnému vymizení endometriózy. Často se endometrióza znovu objeví po ukončení léčby. Ke dlouhodobé hormonální léčbě jsou vhodné antikoncepční přípravky, jako jsou tabletky, antikoncepční náplasti nebo hormonální implantáty a přípravky obsahující gestageny.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba endometriózy má následující cíle:

  • odstranění viditelných endometriálních ložisek,
  • uvolnění srůstů tkáně,
  • obnovení funkce vejcovodu,
  • zlepšení fertility,
  • zmírnění bolesti.

Tyto různé cíle vyžadují diferenciovaný přístup. Proto je před zahájením léčby nutný podrobný rozhovor mezi pacientkou a lékařem. Při něm společně stanoví, který cíl je pro pacientku prvořadý. Je na prvním místě odstranění bolesti nebo zachování, případně zlepšení plodnosti?

Laparoskopie

K potvrzení diagnózy a léčbě endometriózy lze také provést chirurgický zákrok. Laparoskopie („operace klíčovou dírkou“) je metodou první volby. V závislosti na rozsahu endometriózy nebo na umístění jejích ložisek však může být nutné provést řez břichem. Při obou metodách se endometriální ložiska odstraňují v celkové anestézii za použití tepla (např. laseru). Současně mohou být vyoperovány existující cysty nebo uvolněny srůsty.

Chirurgické odstranění endometriálních ložisek a endometriomů (endometriálních cyst ve vaječníku) může zmírnit bolesti ve všech stádiích endometriózy (stádium I až IV). Existují také důkazy, že odstranění ložisek zlepšuje plodnost.

Poznámka: Pokud se při operaci neodstraní kompletně všechna ložiska, mohou se ze zbývajících neviditelných mikroložisek po letech vytvořit nová ložiska, která začnou znovu způsobovat obtíže.

Odstranění dělohy

Pokud se endometriální ložiska vyskytují v oblasti dělohy (adenomyóza), zvažují některé ženy s velmi výraznými příznaky chirurgické odstranění dělohy (hysterektomii). Odstranění dělohy však nemůže zcela vyléčit endometriózu, zejména pokud nejsou současně odstraněny i vaječníky. Až to by vedlo k zastavení produkce ženských pohlavních hormonů. Výsledkem je náhlý nástup obtíží typických pro přechod.

Doplňkové možnosti léčby

Kromě konvenčních léčebných metod je možné využít také doplňkových možností léčby. K léčbě bolesti při endometrióze lze využít opatření, jako je akupunktura, fytoterapie, homeopatie, relaxační techniky, změna stravy a tělesná cvičení (např. jóga, tai chi). Také tradiční domácí prostředky, jako je využití tepla (teplá koupel, teplé obklady) mohou někdy přinést citelnou úlevu při akutních obtížích. Účinek většiny doplňkových možností léčby a domácích prostředků však nebyl vědecky prokázán.

Na koho se mohu obrátit?

Pro stanovení diagnózy a zahájení léčby je nutná návštěva gynekologa nebo praktického lékaře.

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Více v kategorii Onemocnění ženských pohlavních orgánů

Články na NZIP

  • Ilustrační obrázek Endometrióza: základní informace

    Endometrióza: příčiny a příznaky

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    Endometrióza je benigní (nezhoubné), často chronické onemocnění, které se může vyskytnout kdykoli mezi pubertou a obdobím přechodu. Ačkoliv v posledních desetiletích došlo k velkému pokroku při výzkumu endometriózy, není vznik tohoto onemocnění (patogeneze) stále zcela objasněn. Dnešní medicína předpokládá, že se na vzniku podílí několik faktorů.

  • Ilustrační obrázek Endometrióza a plánování rodičovství

    Endometrióza a plánování rodičovství

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    Endometrióza postihuje přibližně 10–15 % všech žen v plodném věku. Kolem 30–50 % žen s endometriózou trpí zároveň neplodností.

  • Ilustrační obrázek Menstruační potíže

    Menstruační potíže

    Ženské pohlavní hormony, menstruační cyklus

    Jako menstruaci označujeme měsíční krvácení dívek od puberty (mezi 9. a 15. rokem života) a žen až do období přechodu. Používají se různá označení, jako např. perioda, menses, měsíčky. První krvácení se nazývá „menarche“. Menstruační potíže patří mezi nejčastější ženské problémy. Menstruační krvácení doprovázené mimořádně silnými křečovými bolestmi v podbřišku se označuje jako dysmenorea.

  • Ilustrační obrázek k článku „Endometrióza: diagnostika“

    Endometrióza: diagnóza

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    Endometrióza je stále relativně neznámé, ale časté onemocnění, které postihuje cca 10 až 15 % všech žen v plodném věku. Proto je endometrióza často detekována příliš pozdě. Kromě silných bolestí je obvyklým důvodem návštěvy gynekologa nemožnost otěhotnět. Existují různé vyšetřovací metody k diagnostice endometriálních ložisek a vyloučení jiných příčin obtíží.

Doporučené zdroje

  • Syndrom polycystických ovarií

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    Zdroje věnované příčinám, projevům, diagnostice a léčbě polycystických ovarií (vaječníků). V příspěvcích je vysvětleno, jak vypadají a fungují vaječníky a jaké změny nastávají v těle ženy v případě syndromu polycystických ovárií. Dále se můžete dozvědět, jakým způsobem spolu souvisí zmíněný syndrom, obezita a cukrovka 2. typu.

    Přejít na externí zdroj
  • Endometrióza

    Onemocnění ženských pohlavních orgánů

    Zdroje věnované příčinám, projevům, diagnostice a léčbě endometriózy. Jaké jsou základní typy endometriózy a jak může souviset toto onemocnění s bolestivou menstruací, neplodností a bolestí při pohlavním styku, jsou otázky, kterými se zabývají vybrané příspěvky.

    Přejít na externí zdroj

Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP

Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů

O portále

O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Prohlášení o přístupnosti
Kdo jsme
Mapa obsahu
Napište nám

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2021 [cit. 23.01.2021]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.

Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace