3 min. čtení
Jak se stanoví diagnóza endometriózy?
Prvním krokem v diagnostice endometriózy je podrobný anamnestický rozhovor mezi gynekologem a pacientkou. Kromě silných bolestí v podbřišku bývá častým důvodem návštěvy gynekologa i nemožnost otěhotnět.
Poté následuje důkladné fyzikální vyšetření a gynekologické vyšetření. Lékař obvykle provede i ultrazvukové vyšetření přes pochvu, tzv. vaginální ultrazvuk (obr. 1). Ultrazvukové vyšetření může poskytnout informace o větších ložiscích endometriózy a případných endometriálních cystách. Malá ložiska endometriózy a srůsty však ultrazvukem nelze zobrazit.
Obrázek 1: Vaginální ultrazvukové vyšetření – schematický nákres. (Zdroj: By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44969113)
Pomocí výše uvedených kroků nemohou lékaři endometriózu s jistotou diagnostikovat, ale mohou mít podezření na její výskyt. Diagnózu lze spolehlivě stanovit pomocí malého chirurgického zákroku, tzv. laparoskopie (obr. 2). Při laparoskopii může lékař odhalit i menší ložiska endometriózy a srůsty. Již během laparoskopie může lékař jednotlivá ložiska endometriózy rovnou odstranit. Zároveň odebírá vzorky tkáně, což je označováno jako biopsie. Odebrané vzorky tkáně jsou pak prozkoumány pod mikroskopem, aby se potvrdila diagnóza. Pokud při laparoskopii nejsou nalezena žádná ložiska endometriózy, je nepravděpodobné, že by se jednalo o endometriózu.
Obrázek 2: Laparoskopie – schematický nákres. (Zdroj: By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118602)
Další možná vyšetření
V závislosti na příznacích a na výsledcích dosavadních vyšetření může lékař navrhnout i některá další vyšetření – například cystoskopii, kolonoskopii, výpočetní tomografii nebo magnetickou rezonanci.
U žen bez příznaků je endometrióza často objevena náhodně (např. když žena podstupuje chirurgický zákrok z jiného důvodu).
Stupně závažnosti
Podle revidovaného klasifikačního systému Americké společnosti pro reprodukční medicínu (American Society for Reproductive Medicine, ASRM) z roku 1996 lze endometriózu podle velikosti a lokalizace (umístění) ložisek rozdělit do čtyř stadií [4]:
- stadium I – minimální endometrióza,
- stadium II – lehká endometrióza,
- stadium III – středně těžká endometrióza,
- stadium IV – těžká endometrióza.
Na koho se mohu obrátit?
Ke stanovení diagnózy je nutná návštěva gynekologa. V některých nemocnicích existují tzv. centra pro léčbu endometriózy, která se specializují na diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění.
Související odkazy
- K. Janoušková, T. Pláteníková, M. Hájek, M. Procházka, M. Klugar: Endometrióza a její vliv na plodnost a kvalitu života. Praktický lékař 2018, 98(4): 147–152. (odkaz vede na web prolekare.cz)
- M. Fanta, P. Koliba, H. Hrušková: Endometrióza. Česká gynekologie 2012, 77(4): 314–319. (odkaz vede na web prolekare.cz)
- Hana Hrušková: Endometrióza: výrazný dopad na kvalitu života ženy. Interní medicína 2011, 13(10): 394–396. (odkaz vede na PDF soubor na webu internimedicina.cz, 158 kB)
- Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertility and Sterility 1997, 67(5): 817–821. (odkaz vede na web fertstert.org; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
- International working group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES, Nathalie Vermeulen, Mauricio S Abrao, Jon I Einarsson, Andrew W Horne, Neil P Johnson, Ted T M Lee, Stacey Missmer, John Petrozza, Carla Tomassetti, Krina T Zondervan, Grigoris Grimbizis, Rudy Leon De Wilde: Endometriosis classification, staging and reporting systems: a review on the road to a universally accepted endometriosis classification. Human Reproduction Open, Volume 2021, Issue 4, 2021, hoab025. (odkaz vede na web academic.oup.com; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
