Přejít na obsah
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Přihlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
Napište nám
  • Domů
  • Informace o nemocech
  • Trávicí systém
  • Stomie
  • Aktuální: Kolostomie: vývod tlustého střeva

Kolostomie: vývod tlustého střeva

Stomie
Autor: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Kolostomie je nejčastějším druhem stomie, jedná se o zhruba tři pětiny případů. Vývod tlustého střeva má většinou šířku 2 až 5 cm v průměru, a obvykle vystupuje 1 až 2 cm nad povrch břicha. 

Tlusté střevo je konečným úsekem trávicí trubice, v němž se po vstřebání zbylých vitaminů, minerálů a vody zahušťuje žaludeční obsah. Je dlouhé 1,5 metrů s průměrem 5 až 7 cm. Na jeho začátku je slepé střevo v pravé jámě kyčelní, které pokračuje po pravé straně vzhůru pod játra vzestupným, příčným (zprava nalevo pod játry a žaludkem ke slezině) a sestupným (po levé straně dutiny břišní od sleziny do levé jámy kyčelní) tračníkem (lat. colon) a esovitou kličkou, jež vede do středu malé pánve. Konečník (lat. rectum) je posledním úsekem tlustého střeva, který vyúsťuje v řitní otvor (lat. anus). 

Jak funguje trávicí trakt? Rozmělněná potrava se dostává z dutiny ústní do jícnu. Jeho hlavní funkcí je přesun potravy do žaludku. Žaludek je dutý orgán, v němž se potrava mechanicky a chemicky rozkládá. Dále pokračuje do tenkého střeva, kde se dokončuje trávení. Rozložené složky potravy se tu vstřebávají do krve. Střevní obsah je v ileu (spodní část tenkého střeva) řídký. Tenké střevo je pro udržení života nezbytné a bez nepříznivých důsledků na organismus lze vyjmout jen jeho část. Následuje tlusté střevo, v němž se do těla ze střevního obsahu vstřebává zejména voda a soli, a to především v jeho pravé polovině. Obsah je tedy ještě řídký. V levé části se pak už formuje zahuštěná až tuhá stolice. Tlusté střevo není nezbytné pro život a může být celé vyjmuto.

Stěna tlustého střeva se skládá ze čtyř vrstev. Vnitřní sliznice vystýlá tlusté střevo, má růžovou barvu. Následuje podslizniční vazivo, které je zásobeno krevními a lymfatickými cévami. Hladká svalovina přechází v příčně pruhovanou ve vnějším svěrači a jejich nervová pleteň ovlivňuje hybnost střeva. Poslední vrstvou je seróza, jíž tvoří jednovrstevný epitel. Pohyblivost a sekrece hlenu usnadňuje průchod stolice tlustým střevem. Ve vzestupném a příčném tračníku je stolice stále řídká. Cestou k sestupnému tračníku a esovité kličce se formuje do podoby pevnější stolice.

Umístění kolostomie

Nejčastěji bývá kolostomie umístěna v levém podbřišku (sigmoideostomie), její povrch je neustále vlhký a lesklý. Z vývodu odchází plyny a stolice samovolně, proto musí být používány sáčky pro zachycení výměšků. Není citlivá na bolest, neboť se ve sliznici nenacházejí nervová zakončení. Při ošetřování je nutná určitá opatrnost, protože se sliznice snadno poraní a začne krvácet. 

Kolostomie se rozlišuje podle místa vyvedení, doby vyvedení a způsobu založení.

Místo vyvedení

  • Sigmoideostomie je vývod na esovité kličce. Pokud je zároveň odstraněn svěrač, jedná se o stomii trvalou, odpad bývá tuhý, formovaný.
  • Descendentostomie se nachází v místě sestupného tračníku. Střevní obsah je polotekutý.
  • Transversostomie je vývod na příčném tračníku. Obvykle jde o dvouhlavňovou stomii a obsah bývá kašovitý. Většinou bývá dočasná.
  • Ascendentostomie je vyvedena ze vzestupného tračníku. Stolice je tekutá až polotekutá a dráždivá pro pokožku.
  • Cékostomie je vývod na přechodu tenkého a tlustého střeva. Používá se velmi vzácně a obsah je spíše tekutý.

Obrázky: https://www.convatec.cz/pece-o-stomie/pred-operaci/zakladni-informace-o-stomii/kolostomie/

Typ (doba) vyvedení

  • Trvalá – zakládá se v případě, kdy není šance na obnovení funkce orgánu.
  • Dočasná – používá se za účelem odlehčení. Po vyléčení problému se opět zanoří zpět. Pokud si pacient nepřeje další operaci nebo to jeho zdravotní stav neumožňuje či se vyskytnou komplikace, může se z dočasné stomie stát trvalá.

Způsob založení

  • Nástěnná – většinou dočasná stomie, kdy se střevo přišívá k pobřišnici. Používá se při cékostomii.
  • Axiální (dvouhlavňová) – bývá dočasným řešením pro ulehčení po operaci, ale může být i trvalou stomií. Má dva otvory (přívodný a odvodný). Po operaci bývá po dobu několika dní pod stomií tzv. jezdec, pro uchycení střeva ke stěně břišní. Při dvouhlavňové stomii může občas odcházet stolice konečníkem. Většinou bývá na přechodu tenkého a tlustého střeva, příčném tračníku, nebo esovité kličce.
  • Terminální axiální (jednohlavňová) – nejčastěji se vytváří na esovité kličce a po odstranění rekta. Může být i jinde, pokud byla odebrána větší část střeva.

Důvody kolostomie

Nejčastějšími příčinami kolostomie jsou:

  • vrozené vývojové vady tlustého střeva (atrézie, stenóza tračníku nebo Hirschsprungova choroba),
  • záněty střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida, ischemická kolitida),
  • nádorové onemocnění,
  • ileózní stavy (ileus strangulační, cévní, mechanický),
  • následky ozáření,
  • úrazy a náhlé příhody břišní,
  • poškození střeva při operaci nebo invazivních vyšetřovacích metodách,
  • amputace rekta i anu z důvodu nádoru nebo chronického zánětu s poškozením svěračů,
  • inkontinence stolice,
  • endometrióza.

Jaké sáčky používají kolostomici?

Pro kolostomiky jsou určeny uzavřené sáčky, protože je stolice většinou formovaná. To se týká zejména sigmoideostomií. U ostatních druhů kolostomie může být odpad spíše kašovitý nebo tekutý. Proto je vhodnější používat vypouštěcí systém, který je běžně určen pro iloestomiky.

Potíže při kolostomii

Po založení kolostomie mohou nastat komplikace, proto jsou pacienti po operaci bedlivě sledováni. Nejčastějším zdrojem komplikací je chyba při konstrukci stomie, její nevhodné umístění, špatně zvolené stomické pomůcky, nedodržování zásad péče o kolostomii nebo kombinace uvedených příčin. 

Komplikace mohou být časné, ke kterým dochází brzy po operaci, a pozdní. Bližší informace se dozvíte v článku Komplikace při stomii.

Související odkazy

  1. České ILCO z.s.: Druhy stomií (odkaz vede na web ilco.cz)

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Mohlo by vás zajímat

Vše z kategorie

Související články na NZIP

Rakovina tlustého střeva a...

Rakovina tlustého střeva a konečníku: léčba

Léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku závisí jednak na typu nádoru (ten je zjištěn při histo...

Stomie

Ileostomie: vývod tenkého střeva

Ileostomie je vývod z tenkého střeva, který se provádí především v případech, kdy bylo odstraněno...

Stomie

Urostomie: vývod močovodů

Urostomie (vývod močovodů) je nejméně častý typ stomií. Provádí se, když je nutné odstranit močov...

Stomie

Stomie: co to je?

Stomie neboli vývod je umělé vyústění dutého orgánu na povrch těla. Nejčastěji se jedná o vyveden...

Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP
Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů
O portále
O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Kdo jsme
Mapa obsahu
Prohledávejte obsah
Napište nám
Sledujte nás

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2023 [cit. 01.02.2023]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.


Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
PROHLÁŠENÍ O PŘÍSTUPNOSTI