Virové onemocnění
Základním příznakem jsou bolesti v krku. Ty jsou projevem zánětu nosohltanu a patrových mandlí jako součásti akutního zánětu horních dýchacích cest virového původu (chřipka a chřipce podobná onemocnění) a mohou být provázeny dalšími příznaky, jako jsou teplota, celková zchvácenost, kašel, rýma, chrapot nebo průjmy. Obtíže obvykle odezní spontánně během několika dnů, případně do týdne při léčbě podle příznaků, ale mohou se i komplikovat bakteriální superinfekcí. Léčba podle příznaků (tzv. symptomatická léčba) obvykle obsahuje klidový režim, podávání tekutin, obkladů, léků proti horečce a bolestem (paracetamol, ibuprofen), léků působících lokálně (kloktadla), léků podporujících vykašlávání (tzv. expektorancia) nebo tlumících kašel (tzv. antitusika). Podání antibiotik nepomůže. Návštěva lékaře má smysl obvykle nejdříve po 3 dnech trvání takových příznaků, případně při komplikacích. Odlišení od bakteriálního původu potvrdí nízká hladina CRP, obvykle pod 30 mg/l.
Bakteriální onemocnění
Závažnější než virová onemocnění (viz výše) jsou bolesti v krku bakteriálního původu.
Typickou bakteriální angínou je streptokoková tonzilitida. Přenáší se kapénkovou infekcí a její průběh je obvykle bouřlivý. Nejčastěji postihuje školní děti a mladé dospělé a často se opakuje. Vyznačuje se rychlým nástupem horečky nad 38 °C, iniciální třesavkou, zchváceností, u dětí často bolením břicha a zvracením. Oboustranná bolest v krku se zhoršuje při polykání a vyzařuje do uší. Provází ji zápach z úst, zvýšené slinění a bolestivé zduření podčelistních uzlin. V krku vidíme rudé, zvětšené a prosáklé mandle, někdy s povlaky. Hodnota CRP je obvykle vyšší než 50 mg/l. Streptokoková angína reaguje velmi dobře na podání penicilinových antibiotik. V případě alergie na penicilin mají lékaři k dispozici tzv. makrolidová antibiotika. Horečku a další příznaky můžeme ovlivnit stejnou symptomatickou léčbou, jaká byla uvedena u virových onemocnění.
Obrázek 1: Lakunární angína. (Zdroj: Michaelbladon at English Wikipedia / Public domain)
Podobný obraz může mít tzv. spálová angína. Kromě bolestí v krku ji provází výrazné celkové příznaky a typická spálová vyrážka na podbřišku, na hrudníku a vnitřních stranách končetin. Stav vyžaduje konzultaci s lékařem, léčbu antibiotiky a protiepidemická opatření.
Jako angína se může zprvu projevovat také infekční mononukleóza. Je to onemocnění především dětského věku a dospívání. Bolest v krku doprovází vyčerpávající horečky, zejména ráno a večer, bolesti hlavy, svalů a kloubů, nechutenství a celková nevůle. Lymfatické uzliny na krku, ale i na jiných místech jsou zduřelé. Diagnózu stanoví lékař podle klinického obrazu a laboratorního vyšetření krve.
