4 min. čtení
Jaké příznaky se mohou vyskytnout u roztroušené sklerózy?
První klinické projevy roztroušené sklerózy bývají velmi různorodé [1]. Často jde o poruchy citlivosti, jako je brnění, necitlivost, nebo náhlé zhoršení zraku na jednom oku spojené s bolestí za okem (což je typické pro zánět zrakového nervu). Mnozí pacienti pociťují nejistotu v prostoru, poruchy rovnováhy nebo slabost (parézu) končetin. U některých lidí se přidávají projevy postižení míchy, jako je pocit „pásu“ na trupu, poruchy chůze nebo potíže s močením. Každý pacient má svou vlastní kombinaci příznaků, které mohou mít různou intenzitu a složení. V průběhu onemocnění se mohou objevit i takzvané „neviditelné“ obtíže. Mezi tyto potíže patří výrazná únava, horší soustředění, zhoršení paměti, zpomalené myšlení, končetinové bolesti (neuropatické), poruchy polykání nebo svalová ztuhlost (spasticita). Tyto potíže nebývají na první pohled viditelné, ale mohou výrazně ovlivnit pacientův každodenní život. Je důležité o nich mluvit s lékařem, protože patří k nemoci a dají se účinně léčit.
Obrázek 1: Příznaky roztroušené sklerózy – schematický nákres. (Zdroj: depositphotos.com)
Jak se stanoví diagnóza roztroušené sklerózy?
Diagnóza roztroušené sklerózy nevychází z jednoho rychlého testu, ale skládá se z několika vyšetření, která poskytují komplexní obraz o zdravotním stavu pacienta. Tyto kroky obvykle zahrnují:
- Podrobné neurologické vyšetření, při němž lékař zhodnotí nejenom sílu, citlivost, koordinaci, chůzi anebo zrak.
- Magnetickou rezonanci mozku a míchy, která pomáhá zjistit přítomnost typických ložisek, která jsou pro RS charakteristická.
- Vyšetření mozkomíšního moku (provádí se lumbální punkcí), při kterém se hledají známky imunitní aktivity v nervovém systému. Analýza mozkomíšního moku může navíc poskytnout prognostické informace, které mohou být užitečné při rozhodování o léčbě.
V některých případech mohou lékaři využít i jiných paraklinických vyšetření. Patří mezi ně třeba evokované potenciály (měří rychlost nervového vedení, například v oblasti zrakové dráhy), nebo OCT (optická koherentní tomografie), což je zobrazovací metoda pro hodnocení stavu (tloušťky) zrakového nervu a sítnice. Tato vyšetření nám umožňují sledovat korelaci mezi poškozením nervových vláken a progresí onemocnění.
Součástí širší diagnostiky jsou i krevní testy, které pomáhají vyloučit jiné možné příčiny podobných příznaků, jako je například nedostatek vitaminu B12, poruchy štítné žlázy, infekce nebo jiné autoimunitní stavy. Mezi tyto stavy patří například neuromyelitis optica (NMOSD) [2] nebo MOGAD (onemocnění s pozitivitou protilátek proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu) [3]. Lékaři při stanovení diagnózy a rozhodování o léčbě vycházejí z mezinárodních McDonaldových kritérií, která umožňují potvrdit diagnózu RS na základě vyšetření a dalších prokazatelných znaků.
Důležité je zmínit, že vzhledem k tomu, že neexistuje jediný test, který by diagnózu RS jednoznačně potvrdil nebo vyvrátil, může být její stanovení v některých případech složité. Diagnóza může vyžadovat opakování nebo doplnění některých vyšetření v čase, zejména když není jisté, zda jde o RS, nebo o jiný neurologický problém. Stejně tak se vyšetření pravidelně opakují během léčby, aby se sledovala aktivita onemocnění a vyhodnotil účinek předepsané léčby.
Související odkazy
- Unie Roska – česká MS společnost, z. s.: Příznaky roztroušené sklerózy (odkaz vede na web roska.eu)
- Petra Nytrová, Jana Kopecká, Dana Horáková: Neuromyelitis optica (Devicova nemoc) – vzácnější demyelinizace. Medicína pro praxi 2016, 13(1): 43–46. (odkaz vede na PDF soubor na webu medicinapropraxi.cz, 510 kB)
- Barbora Beroušková. Kateřina Myslík Manethová: Oční projevy onemocnění spojené s přítomností protilátek proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu. Neurologie pro praxi 2023, 24(2): 98–102. (odkaz vede na PDF soubor na webu neurologiepropraxi.cz, 594 kB)
- News Medical: Multiple sclerosis symptoms [Příznaky roztroušené sklerózy] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
- News Medical: Multiple sclerosis diagnosis [Diagnostika roztroušené sklerózy] (odkaz vede na web news-medical.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
