Ledviny jsou orgány přibližně ve tvaru dvou obrovských fazolí, které se nacházejí vzadu za ostatními břišními orgány, a to napravo i nalevo od páteře. Hlavní funkcí ledvin je odstraňovat z krve odpadní produkty metabolismu, toxické látky a přebytečnou vodu. Při tomto procesu vzniká moč, která se stéká v tzv. ledvinné pánvičce, a prostřednictvím močovodů je dopravována do močového měchýře.
Typy zhoubných nádorů ledvin
Zhoubné nádory ledvin – neboli rakovina ledvin – se vyskytují převážně u lidí starších 60 let. Ve většině případů je zhoubným nádorem postižena pouze jedna ledvina. Muži jsou postiženi přibližně dvakrát častěji než ženy.
Někdy (spíše vzácně) se zhoubný nádor ledviny může vyskytnout i u dětí. U nich se obvykle jedná o zvláštní typ zhoubného nádoru, který lékaři označují jako nefroblastom (někdy též Wilmsův nádor).
Přibližně v 90 % případů vzniká rakovina ledvin přímo z ledvinných buněk – tedy z různých typů buněk, které se vyskytují v ledvinném parenchymu. Tento typ zhoubného nádoru ledviny lékaři označují jako karcinom ledviny neboli renální karcinom. Z histologického hlediska se jedná o tzv. adenokarcinom [1]. Ostatní typy zhoubných nádorů ledvin, jako je karcinom ledvinné pánvičky, případně sarkomy a lymfomy, se vyskytují mnohem méně často. Jejich léčba se liší od léčby karcinomu ledviny.
Informace od tohoto místa dále se týkají karcinomu ledviny, který se ze všech typů zhoubných nádorů ledvin vyskytuje nejčastěji.
Ve většině případů je karcinom ledviny odhalen v časném stadiu, kdy se nachází pouze uvnitř ledviny. Pokud však onemocnění postupuje (odborně řečeno progreduje), mohou se nádorové buňky z ledviny krevních cév i lymfatických cév šířit do dalších orgánů. Tam pak rostou nové zhoubné nádory, takzvané metastázy. Pokud se karcinom ledviny tímto způsobem rozšíří do ostatních částí těla, odborníci jej označují jako metastatický karcinom ledviny, resp. metastatický renální karcinom. V případě rakoviny ledvin se tyto metastázy nejčastěji tvoří v plicích, kostech, lymfatických uzlinách nebo játrech.
Výskyt karcinomu ledviny
V České republice je každoročně nově diagnostikováno více než 3 000 pacientů s karcinomem ledviny a přibližně 900 pacientů na tento zhoubný nádor zemře. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem: karcinom ledviny je nejčastěji diagnostikován mezi 60. až 75. rokem života, ale vyskytuje se rovněž u mladších i starších pacientů [2].
Stadia karcinomu ledviny
Pro lékaře je velmi důležité znát stadium onemocnění, aby mohl naplánovat optimální léčbu pro konkrétního pacienta. Na základě tzv. TNM klasifikace (bližší vysvětlení písmen T, N, M najdete například v článku Zhoubné nádory: diagnóza a prognóza) onkologové rozlišují níže uvedená klinická stadia karcinomu ledviny [3, 4].
Stadium I: Velikost nádoru je nejvýše 7 cm. Nádor se nachází pouze v ledvině, nerozšířil se do lymfatických uzlin ani do vzdálených orgánů (T1, N0, M0).
Stadium II: Nádor je větší než 7 cm, ale nachází se pouze v ledvině. Nerozšířil se do lymfatických uzlin ani do vzdálených orgánů (T2, N0, M0).
Stadium III: Je splněna některá z těchto podmínek:
- Nádor jakékoli velikosti se nachází pouze v ledvině. Rozšířil se do regionálních lymfatických uzlin, ne však do jiných částí těla (T1 nebo T2, N1, M0).
- Nádor prorostl do velkých žil nebo do perirenální tkáně a mohl (ale nemusel) se rozšířit do regionálních lymfatických uzlin. Nádor se nerozšířil do jiných částí těla (T3, jakýkoli N, M0).
Stadium IV: Je splněna některá z těchto podmínek:
- Nádor prorostl skrze tzv. Gerotovu fascii nebo zasahuje až do přilehlé nadledviny – a mohl (ale nemusel) se rozšířit do regionálních lymfatických uzlin. Nádor se však nerozšířil do jiných částí těla (T4, jakýkoli N, M0).
- Nádor se rozšířil do jakéhokoli jiného orgánu, například do plic, kostí nebo mozku (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
Obrázek 1: Zjednodušené schéma čtyř „hlavních“ klinických stadií karcinomu ledviny. TNM klasifikace rozlišuje stadia podrobněji. (Zdroj: depositphotos.com)
Související odkazy
- Česká onkologická společnost ČLS JEP: O nádorech ledvin – co je zhoubný nádor ledvin? (odkaz vede na web linkos.cz)
- Ladislav Dušek, Jan Mužík, Miroslav Kubásek, Jana Koptíková, Jan Žaloudík, Rostislav Vyzula. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. Masarykova univerzita, [2005], [cit. 2024-03-30]. Dostupný z WWW: http://www.svod.cz. Verze 7.0 [2007], ISSN 1802 – 8861.
- Veronika Lounová, Vladimír Študent: Diagnostika a staging nádorů ledvin. Urologie pro praxi 2021, 22(4): 177–180. (odkaz vede na PDF soubor na webu urologiepropraxi.cz, 227 kB)
- cancer.net: Kidney cancer: stages [Zhoubné nádory ledvin: staging] (odkaz vede na web cancer.net; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)