3 min. čtení
Jaké jsou příčiny vzniku nefroblastomu?
Nefroblastomy vznikají maligní transformací tkáně z embryonálního období. Tyto nádory mohou být tvořeny různými typy buněk – zejména progenitorovými (nezralými) buňkami ledvinové tkáně, ale také progenitorovými buňkami jiných typů tkání (např. svalové, chrupavčité nebo epitelové), které mohou být více či méně diferencovány. Příčiny vzniku nefroblastomu zatím nebyly objasněny. Je však zřejmé, že na vzniku onemocnění se mohou podílet určité změny ve struktuře genů a chromozomů. Nefroblastom se častěji než jiné nádorové onemocnění v dětském věku vyskytuje společně s dalšími přidruženými vadami a/nebo dědičnými nádorovými syndromy [1].
Jaké příznaky se mohou vyskytnout u nefroblastomu?
Nefroblastomy zpočátku nezpůsobují žádné potíže. Pacienti mají většinou vyklenuté až „tlusté“ břicho, které může být mylně považováno za známku dobré výživy. Mezi méně časté příznaky se řadí:
- bolest břicha,
- přítomnost krve v moči (tzv. hematurie),
- horečka,
- zažívací potíže (např. zácpa),
- úbytek tělesné hmotnosti
- vysoký krevní tlak.
Jak se stanoví diagnóza nefroblastomu?
Pokud se v anamnéze nebo při fyzikálním vyšetření objeví náznaky nefroblastomu, pediatr odešle dítě na podrobnější vyšetření. Pokud se podezření potvrdí, pacient je odeslán na specializované pracoviště v Praze [2] nebo v Brně [3], kde jsou provedena další potřebná vyšetření, jako například:
- ultrazvukové vyšetření,
- výpočetní tomografie,
- magnetická rezonance,
- případně biopsie.
Jak se léčí nefroblastom u dětí a dospívajících?
U dětských pacientů, kteří již vyrostli z kojeneckého věku a jejichž nádor ledviny vykazuje klinické i zobrazovací charakteristiky nefroblastomu, se v Evropě zahajuje chemoterapie bez biopsie, aby se zabránilo šíření nádorových buněk a usnadnila operace [1]. U mladších pacientů nebo v případě nejistého klinického nálezu a zobrazovacích metod lze léčbu zahájit operací, aby se odstranil nádor a případně i metastázy. Po operaci obvykle následuje (další) chemoterapie. V některých případech může být následně nutná radioterapie.
Prognóza
Celkově lze dlouhodobě vyléčit přibližně 90 % všech pacientů.
Na koho se mohu obrátit?
Pokud u svého dítěte pozorujete, že s jeho zdravím něco není v pořádku, obraťte se na praktického lékaře pro děti a dorost, u kterého je vaše dítě registrováno. Ten vás v případě potřeby odešle na specializované pracoviště. Léčba dětských onkologických pacientů je v ČR centralizovaná do dvou specializovaných center: Klinika dětské hematologie a onkologie Fakultní nemocnice v Motole [2] v Praze a Klinika dětské onkologie Fakultní nemocnice Brno [3].
Související odkazy
- Marcela Pýchová, Karel Švojgr, Josef Mališ, Michal Rygl, Karel Pýcha, Martin Kynčl, Roman Kodet, Jan Starý, Jiří Šnajdauf: Nefroblastom – současná diagnostika a léčba. Česká urologie 2016, 20(2): 113–122. (odkaz vede na PDF soubor na webu czechurol.cz, 1.2 MB)
- Klinika dětské hematologie a onkologie Fakultní nemocnice v Motole (odkaz vede na web fnmotol.cz)
- Klinika dětské onkologie Fakultní nemocnice Brno (odkaz vede na web fnbrno.cz)
- Czech Childhood Cancer Information System: Nádory ledvin (odkaz vede na web ccc-is.uzis.cz)
