4 min. čtení
Aktivita s tak malými dětmi a v takovém prostředí není zcela bez rizika (především infekční onemocnění, možný tepelný diskomfort, expozice chemickým látkám z bazénové vody, (u)tonutí a nesprávné manipulace s dítětem). Během více než 20 let provozování těchto aktivit však nebyla v souvislosti s plaváním kojenců evidována žádná epidemie, nicméně chybí přehled o výskytu a počtu sporadických (jednotlivých, neepidemických) případů onemocnění kojenců či jejich doprovodu (průjmová onemocnění, záněty zevního zvukovodu nebo středního ucha, kožní onemocnění, alergické projevy, respirační onemocnění apod.), které by mohly s touto činností souviset.
Výsledky odborných zahraničních studií dokládají, že v prostorách bazénů s chlorovanou vodou je kritická inhalační expozice těkavým vedlejším produktům chlorace (především trichloraminu), a že tato expozice se může negativně projevit na zdraví osob, které zde pobývají pravidelně delší dobu (personál, závodní plavci), nebo na zdraví dětí, které tyto bazény navštěvovaly od útlého věku. V obou případech se jedná o vyšší riziko vzniku astmatu, popř. dalších respiračních onemocnění. Další studie prokázala, že návštěvnost v chlorovaných bazénech v raném věku je později během dětství spojena s vyšším rizikem vzniku zánětu dýchacích cest a senzibilizace IgE na roztoče v domácnostech, nezávisle na jiných rizikových faktorech. Jednalo se však o běžné bazény se standardním provozem, nikoliv o speciální provozy určené pouze malým dětem, a některé publikované studie ani přesně neudávají úroveň expozice trichloraminu, takže je obtížné posoudit, nakolik jsou podmínky ve studovaných bazénech srovnatelné s podmínkami tuzemských kurzů plavání kojenců a batolat. Navíc v Belgii, kde byly studie prováděny, jsou v porovnání s ČR výrazně vyšší limitní hodnoty pro koncentraci chloru ve vodě.
Problematice aktivit velmi malých dětí v prostředí chlorovaných bazénů se věnovala i příslušná odborná instituce v Německu – Umweltbundesamt (UBA – Spolkový úřad pro životní prostředí). Ve svém stanovisku uvádí, že přes všechna opatření technického i hygienického rázu nelze (podle současného stavu poznání) s jistotou vyloučit přídatné riziko onemocnění astmatem nejcitlivější skupiny osob. Proto se doporučuje brát v úvahu především individuální dispozici vůči vlivům životního prostředí (atopie). Zejména u predisponovaných dětí mladších dvou let se plavání s batolaty nedoporučuje do té doby, než budou k dispozici další poznatky, které by svědčily o neškodlivosti této aktivity.“
Plavání kojenců a batolat patří bezesporu mezi oblíbené aktivity, která však s sebou zároveň nesou určitá zdravotní rizika. Proto by kurzy měly probíhat jen v takových zařízeních, která jsou k tomuto účelu skutečně vhodná a splňují hygienické podmínky kladené na jejich provoz (viz § 22 a příloha 10 vyhlášky č. 238/2011 Sb. v platném znění). A protože za nezávadnost prostředí, ve kterém jsou kurzy pořádány, nesou odpovědnost provozovatelé, je otázkou, zda by se také oni sami neměli začít v této záležitosti angažovat, byť i nad rámec předepsaných hygienických norem (např. usilovat o co nejnižší hodnoty trichloraminu v ovzduší krytých bazénů, popřípadě i jiných vedlejších produktů dezinfekce v ovzduší i ve vodě). Je také třeba zvážit, zda se jedná o aktivitu vhodnou pro všechny děti. Domníváme se, že děti do dvou let věku s pozitivní alergickou anamnézou by se vzhledem ke zdravotním rizikům (zvýšena incidence respiračních onemocnění a astmatu) neměly kurzů „plavání“ účastnit, to už ovšem spadá spíše do kompetence dětských lékařů. Česká pediatrická společnost JEP ostatně vydala „Stanovisko k plavání kojenců a batolat“, které je veřejnosti dostupné na jejích webových stránkách.
Související odkazy
- Státní zdravotní ústav: Stanovisko Státního zdravotního ústavu ke kurzům plavání kojenců a batolat (aktualizace 13. 6. 2019; odkaz vede na PDF soubor na webu szu.gov.cz, 230 kB)
- Vladimír Mihál, Jan Janda (Česká pediatrická společnost): Kurzy plavání pro kojence a batolata – co by měly vědět jejich rodiny (odkaz vede na PDF soubor na webu pediatrics.cz, 168 kB)
- Catherine Voisin, Antonia Sardella, Alfred Bernard: Riziko alergických onemocnění spojené s návštěvou bazénů s chlorovanou vodou. Hygiena 2008, 53(3): 93–101. (odkaz vede na PDF soubor na webu hygiena.szu.cz, 373 kB)
- Umwelt Bundesamt: Babyschwimmen und Desinfektionsnebenprodukte in Schwimmbädern. Bundesgesundheitsblatt 2011, 54: 142–144. [Sdělení Spolkového úřadu pro životní prostředí po konzultaci s Komisí pro vodu v plaveckých a koupelových bazénech Spolkového ministerstva pro zdraví při Spolkovém úřadu pro životní prostředí: Plavání s malými dětmi a vedlejší produkty dezinfekce v prostředí plaveckých bazénů] (odkaz vede na web umweltbundesamt.de; jeho obsah je dostupný pouze v němčině)
