- Datová sada
- Podrobný technický popis (pdf)
- Autoři: Klára Benešová, Jiří Jarkovský, Petr Klika, Ondřej Šanca, Daniel Klimeš, Jan Mužík, Martin Komenda, Ladislav Dušek
- Datum schválení poradou vedení ÚZIS ČR: 22. listopadu 2023
- Citace: Benešová K., Jarkovský J., Klika P., Šanca O., Klimeš D., Mužík J., Komenda M., Dušek L. Diabetes mellitus v populaci ČR. Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2023. Dostupné z: https://www.nzip.cz/clanek/1768-diabetes-mellitus-ceska-republika. ISSN 2695-0340.
Základní informace a definice
V rámci zveřejňování dat z Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) vznikla datová sada přinášející informace o výskytu a léčbě diabetes mellitus v České republice ve formě anonymizovaných dat. Datová sada vzniká v souladu s národní metodikou tvorby otevřených dat a je dostupná v národním katalogu.
Jeden záznam (řádek) datové sady obsahuje informaci o výskytu a léčbě diabetes mellitus u jednoho pacienta v průběhu jednoho roku; jde o tzv. paciento-rok. Prostřednictvím identifikátoru unikátního pacienta tvořeného náhodně přiřazeným přirozeným číslem lze propojit záznamy pacienta z jednotlivých let.
Pacient s diabetes mellitus je v každém hodnoceném roce v datech NRHZS identifikován splněním alespoň jednoho z níže uvedených kritérií a) až d).
Pacienti s vykázanou diagnózou DM
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce byla vykázána alespoň 1 z následujících diagnóz kódovaná dle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10):
- E10.0–9 diabetes mellitus 1. typu
- E11.0–9 diabetes mellitus 2. typu
- E12.0–9 diabetes mellitus spojený s podvýživou
- E13.0–9 jiný určený diabetes mellitus
- E14.0–9 neurčený diabetes mellitus
- G59.0 diabetická mononeuropatie
- G63.2 diabetická neuropatie
- H28.0 diabetická katarakta
- H36.0 diabetická retinopatie
- M14.2 diabetická artropatie
- N08.3 glomerulární poruchy při diabetes mellitus
- U69.74 syndrom diabetické nohy
- Y42.3 nežádoucí účinky léčby – inzulin a perorální antidiabetika
Pacienti s výkonem specifickým pro DM
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce byl vykázán alespoň 1 z následujících výkonů (viz Seznam zdravotních výkonů):
- 01201 péče o stabilizovaného kompenzovaného diabetika 2. typu všeobecným praktickým lékařem
- 01299 (VZP) pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci
- 06129 nácvik a zaučování aplikace inzulínu
- 06130 ošetření hyperkeratóz a preulcerativních lézí u diabetiků
- 06131 speciální ošetření diabetické ulcerace
- 06145 reedukace pacienta s diabetem mellitem a jemu blízkých osob
- 06335 nácvik a zaučování aplikace inzulínu
- 06637 nácvik a zaučování aplikace inzulínu
- 13024 vyšetření rizika syndromu diabetické nohy
- 13026 vyhodnocení glykemických profilů z glukometru pomocí počítače
- 13051 cílená edukace diabetika
- 13053 týmová strukturovaná skupinová edukace diabetiků, pro skupinu maximálně 6 osob á 180 minut
- 13055 ošetření pacienta se syndromem diabetické nohy lékařem (1 noha)
- 13073 zhotovení speciálních kontaktních fixací a dlah u syndromu diabetické nohy
- 13075 profesionální kontinuální monitorace pomocí glukózového senzoru
- 13077 opakované kontinuální monitorování glykemie pomocí senzoru
- 13081 optimalizace nastavení inzulínové pumpy
- 13082 vyšetření pacienta s rizikem poruchy rozpoznávání hypoglykémie
- 13083 nastavení bolusového kalkulátoru pro flexibilní dávkování inzulínu
- 91801 (DRG) zavedení inzulínové pumpy (CSII)
Pacienti s antidiabetickou léčbou
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce bylo vykázáno alespoň 1 léčivo ze skupiny A10 (léčiva k terapii diabetu) dle anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace léčiv (ATC klasifikace). Výjimku tvoří dapagliflozin (ATC A10BK01) a empagliflozin (ATC A10BK03), které mohou být předepisovány i pro léčbu jiných onemocnění a nejsou tudíž samy o sobě příznakem přítomnosti DM u pacienta.
Pacienti se zdravotnickým prostředkem (ZP) specifickým pro DM
Pacient je zařazen, pokud u něj v daném roce byla vykázána alespoň 1 pomůcka pro diabetiky ze skupiny 05 (ZP pro pacienty s diabetem a s jinými poruchami metabolismu; do roku 2020 skupina 11 – pomůcky pro diabetiky).
Z technického hlediska vzniká tato datová sada kombinací údajů z datové věty AB (hlavičky dokladů o poskytnutých zdravotních službách) a datové věty AC (řádky těchto dokladů s údaji o jednotlivých poskytnutých zdravotních službách) dle Datového rozhraní NRHZS, pro bližší informace viz dokumentaci na webové adrese https://www.uzis.cz/index.php?pg=registry-sber-dat--narodni-registr-hrazenych-zdravotnich-sluzeb.
Interpretace a informační hodnota
Datová sada je odvozena z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS). Jeden záznam (řádek) hodnotí jeden rok života pacienta s DM. Pro pacienta jsou v každém hodnoceném roce uvedeny aktualizované demografické charakteristiky pro daný rok a přehled vykázané péče související s léčbou DM v daném roce. Pacient má v datové sadě tolik záznamů, v kolika letech u něj byla zaznamenána zdravotnická péče pro DM.
Informační limity
Data o zdravotních službách mimo veřejné zdravotní pojištění (samoplátci, připojištění) nebo služby nevykazované zdravotní pojišťovně (např. výkony agregované do ošetřovacího dne při lůžkové péči) nejsou v datové sadě zohledněny.
Z důvodu ochrany osobních údajů fyzických osob je limitována úroveň detailu popisných charakteristik (geografická lokalizace na úroveň kraje a okresu, u osob ve věku ≥ 95 let uvedena pouze hodnota 95).
Klasifikace pacientů podle typu DM (DM 1. typu, DM 2. typu, jiný DM) není k dispozici. Dostupná data neumožňují s dostatečnou přesností u jednotlivých pacientů rozlišit typ DM, jelikož poskytovatelé zdravotních služeb vykazují zdravotním pojišťovnám diagnózy E10 (DM 1. typu) a E11 (DM 2. typu) velmi nekonzistentně (např. pacient má vykázán odlišný typ DM při návštěvě různých ambulancí). V minulosti se používal kód diagnózy E10 pro inzulin-dependentní diabetes mellitus a kód diagnózy E11 pro diabetes mellitus nezávislý na inzulinu. Je pravděpodobné, že část poskytovatelů nadále vykazovala diagnózu E10 u všech pacientů užívajících inzulinová léčiva bez ohledu na jejich skutečný typ DM.
Příklady použití
Na základě této datové sady lze hodnotit epidemiologii DM v populaci ČR včetně časového vývoje. Kromě absolutních hodnot lze v kombinaci s dalšími datovými zdroji o populaci ČR počítat také standardizované hodnoty – např. přepočet na 100 000 obyvatel, a to souhrnně i s ohledem na pohlaví, věk a region bydliště pacienta.
Typické příklady využití dat:
- Incidenci lze odvodit z počtu záznamů (řádků), kde neexistuje dřívější záznam pro téhož pacienta. Je doporučeno hodnotit incidenci nejdříve od roku 2015 z důvodu dostatečně širokého časového okna (od roku 2010) pro vyloučení předchozího výskytu DM u pacienta.
- Prevalenci lze odvodit z počtu záznamů (řádků) pro hodnocený rok.
- Mortalitu lze odvodit na základě informace o roce úmrtí pacienta vztažené k prevalenci DM v hodnoceném roce.
- Dále lze hodnotit např. počet osob léčených konkrétními léčivy (dle ATC skupiny) nebo jejich kombinacemi v jednotlivých letech.
Ochrana osobních údajů a identity právnických osob
Datová sada je připravována v souladu se zákonem 372/2011 Sb. (Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) §73 odst. 8 a zákonem 110/2019 Sb. §16.
Pro odstranění rizika identifikace fyzických osob jsou data kompletně anonymizována. Časové údaje jsou prezentovány pouze po letech (rok), geografické údaje pouze na úroveň kraje a okresu bydliště a věk pacienta není od 95 let dále rozlišován.
Klíčová slova
NRHZS, diabetes mellitus, DM, incidence, prevalence, mortalita, antidiabetika
Klasifikace dle EuroVoc
-
Popis parametrů
Název | Název parametru v CSV | Popis parametru |
---|---|---|
Identifikátor unikátního pacienta | id_pacient | identifikátor unikátního pacienta umožňující propojení záznamů napříč jednotlivými roky |
Rok | rok | hodnocený rok, ke kterému jsou vztaženy parametry popisující pacienta (demografické charakteristiky, léčba DM) |
Pohlaví | pohlavi | pohlaví pacienta |
Věk | vek | věk pacienta k 31. 12. hodnoceného roku |
Kraj bydliště | kraj_bydliste | kraj bydliště pacienta v hodnoceném roce |
Okres bydliště | okres_bydliste | okres bydliště pacienta v hodnoceném roce |
Rok úmrtí | rok_umrti | rok úmrtí pacienta (pokud nastalo), bez ohledu na základní příčinu smrti |
Diagnóza DM (definiční kritérium) | DM_diagnoza | u pacienta byla v hodnoceném roce vykázaná diagnóza DM, viz podrobný technický popis |
Výkon specifický pro DM (definiční kritérium) | DM_vykon | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán výkon specifický pro DM, viz podrobný technický popis |
Antidiabetická léčba (definiční kritérium) | DM_antidiabetika | u pacienta byla v hodnoceném roce vykázaná antidiabetická léčba, viz podrobný technický popis |
Zdravotnické prostředky specifické pro DM (definiční kritérium) | DM_prostredky | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán zdravotnický prostředek specifický pro DM, viz podrobný technický popis |
Seznam antidiabetické léčby | DM_antidiabetika_seznam | seznam antidiabetik vykázaných u pacienta v hodnoceném roce |
Inzulinová pumpa | DM_prostredky_IP | u pacienta byla v hodnoceném roce vykázaná inzulinová pumpa a/nebo příslušenství k inzulinové pumpě spadající do úhradových skupin zdravotnických prostředků |
Kontinuální monitorace glukózy (CGM) | DM_prostredky_CGM | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán zdravotnický prostředek spadající do úhradové skupiny zdravotnických prostředků |
Okamžitá monitorace glukózy (FGM) | DM_prostredky_FGM | u pacienta byl v hodnoceném roce vykázán zdravotnický prostředek spadající do úhradových skupin zdravotnických prostředků |