Označení zdravotního výkonu
Hysteroskopická sterilizace – zákrok znemožňující plodnost ženy (zneplodnění), provedený přes dutinu děložní
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Účelem výkonu je ztráta možnosti otěhotnět provedená laparoskopicky přerušením vejcovodů. Je obvykle doživotní a nevratná.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi, velmi vzácnou komplikací může být poranění velké tepny, které může vést až ke smrtelnému krvácení.
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky), neúmyslné poranění okolních orgánů (močový měchýř, močová roura, močovody, tlusté a tenké střevo, velké cévy, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- při dlouhotrvajícím operačním výkonu může být poškozena kůže v místě jejího styku s podložkou, čemuž nelze v ojedinělých případech, zejména u obézních pacientek, navzdory preventivním opatřením zabránit,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- přerušení vejcovodu je nevratnou sterilizací, avšak i tato metoda může u nepatrného počtu pacientek selhat a žena nechtěně otěhotní,
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní,
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- vzácnou komplikací jsou píštěle, což jsou samovolně vzniklá spojení například. mezi močovým měchýřem a pochvou, která k úpravě stavu vyžadují další operační výkon,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Alternativou zákroku je laparoskopická nebo laparotomická sterilizace, tedy operace břišním přístupem. V porovnání s operacemi prováděnými přes břišní stěnu je pooperační průběh po hysteroskopických výkonech pacientkami lépe snášen a doba rekonvalescence je kratší.
Alternativou antikoncepce, tedy zabránění otěhotnění, je užívání nebo aplikace hormonálních preparátů (ve formě tablet, injekcí nebo náplastí) nebo zavedení nitroděložního tělíska. Antikoncepce je proces vratný, tedy plodnost může být kdykoliv po jejím vysazení obnovena. Nevýhodou antikoncepce jsou možné vedlejší účinky např. u hormonů.
Průběh zdravotního výkonu
Operace se provádí v celkovém nebo místním znecitlivění nebo pod vlivem léků ovlivňujících vnímání bolesti. Přístup k vejcovodům je přes pochvu a dutinu děložní. Do dutiny děložní je zavedena optika hysteroskopu (nástroj umožňující zobrazit dutinu děložní) a po mírném naplnění dutiny děložní čirou kapalinou je přehlédnuto děložní hrdlo, dutina děložní a ústí vejcovodů. Hysteroskopem jsou do vejcovodů zavedeny spirály, které v průběhu 3 měsíců po operaci zneprůchodní vejcovody. Výkon trvá 10–15 minut.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná délka hospitalizace je 1 den. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v délce 1 týdne. Během této doby je nutné se tělesně šetřit, nemít pohlavní styk a rehabilitovat. Uzávěr vejcovodů vazivovou tkáni nastane po 3 měsících po výkonu (zavedení spirál do vejcovodů).
Další potřebná léčba
Žádná
Související odkazy
- Hysteroskopická sterilizace (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 122 kB)
