Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Císařský řez spočívá v porodu plodu operačně řezem na děloze přes stěnu břišní. Důvodem je ohrožení zdraví a života nenarozeného dítěte, ohrožení zdraví matky nebo nemožnost porodit přirozenou cestou. V souladu s doporučením České gynekologické a porodnické společnosti se císařský řez neprovádí na přání, tedy bez závažného medicínského důvodu.
Po operaci můžete mít obtíže s vyprazdňováním moči, a proto budete mít po operaci několik hodin, výjimečně i déle, do močového měchýře zavedenou cévku.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči mohou během operace nastat komplikace, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky) mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté střevo a tenké střevo, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- při dlouhotrvajícím operačním výkonu se může místně poškodit kůže v místě jejího styku s podložkou, poškození nelze v ojedinělých případech, zejména u obézních pacientek, přes preventivní opatření zabránit,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní,
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- vzácnou komplikací jsou píštěle, což jsou samovolně vzniklá spojení například. mezi močovým měchýřem a pochvou, která k úpravě stavu vyžadují další operační výkon,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Tento výkon nemá jinou alternativu.
Průběh zdravotního výkonu
V anestezii, na které se domluvíte s anesteziologem (celkové nebo svodné – epidurální, spinální), bude proniknuto břišním přístupem k děloze. Z dutiny děložní bude vyjmut plod, a po aplikování léků, které podporují stahování dělohy (uterotonika), i placenta. Poté bude zkontrolována dutina děložní. Následně bude uzavřena děložní dutina a postupně jednotlivé vrstvy břišní stěny. Často je nutné zavést hadičky (drény) do dutiny břišní a do prostoru mezi svaly a jejich povázkou (fascií). Drény odvádí tkáňový mok a obvykle jsou odstraněny druhý den po operaci. Protože po operaci může být krátkodobě porušeno vyprazdňování moči, budete mít při operaci a několik hodin po ní zavedený katetr do močového měchýře (pro odvod moči).
Průběh císařského řezu je zachycen na následujícím videu (pozor, jen pro silné povahy):
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Po operaci je nutné dodržovat stejný režim šestinedělí jako po spontánním porodu (zvýšená hygiena rodidel a oblasti jizvy, sexuální abstinence, vynechání koupelí – celé šestinedělí pouze sprcha, dohled nad pitným režimem). Po dobu hojení rány, což je minimálně 3–6 týdnů, je nutné dodržovat odpovídající režim: neprovádět fyzicky namáhavé činnosti, nezvedat těžká břemena.
Související odkazy
- Císařský řez (sectio caesarea) (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 88 kB)
