Označení zdravotního výkonu
Laparoskopie diagnostická (zobrazení břišní dutiny) a operační (provedení výkonu pomocí zavedených nástrojů)
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Účelem výkonu je zhodnotit nález na vnitřních rodidlech, malé pánvi nebo dutině břišní. Pokud bude nalezen patologický proces, bude zjištěna jeho závažnost a lokalizace, a poté budou postižené tkáně odstraněny v co největším rozsahu.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi, velmi vzácnou komplikací může být poranění velké tepny, které může vést až ke smrtelnému krvácení.
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky), neúmyslné poranění okolních orgánů (močový měchýř, močová roura, močovody, tlusté a tenké střevo, velké cévy, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- při dlouhotrvajícím operačním výkonu může být poškozena kůže v místě jejího styku s podložkou, čemuž nelze v ojedinělých případech, zejména u obézních pacientek, navzdory preventivním opatřením zabránit,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní,
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- vzácnou komplikací jsou píštěle, což jsou samovolně vzniklá spojení například. mezi močovým měchýřem a pochvou, která k úpravě stavu vyžadují další operační výkon,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Jako alternativu místo uvedeného lékařem doporučeného výkonu lze provést operaci laparotomicky - přímým přístupem pomocí řezu přes břišní stěnu. V porovnání s operacemi prováděnými řezem přes břišní stěnu je pooperační průběh po laparoskopických výkonech pacientkami lépe snášen a doba rekonvalescence je kratší.
Průběh zdravotního výkonu
V celkové anestezii se naplní pomocí speciální jehly dutina břišní plynem (oxidem uhličitým), následně je zaveden přes břišní stěnu laparoskop (optické zařízení umožňující prohlédnout malou pánev a dutinu břišní), pomocí kterého jsou zkontrolovány orgány dutiny břišní. Pokud se jedná o laparoskopický operační výkon, je nutné provést další drobné kožní řezy, kterými jsou zaváděny do dutiny břišní jiné nástroje, pomocí nichž se provádí vlastní operace. Tkáně uvolněné laparoskopicky jsou vytaženy přes stěnu břišní. V případě vzniku komplikací nebo těžkého operačního terénu se může operace dokončit břišním přístupem.
Obrázek 1: Laparoskopie – schematický nákres. (Zdroj: By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118602)
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná délka hospitalizace je 2–7 dní. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v délce 3–5 týdnů. Během této doby je nutné se tělesně šetřit, nemít pohlavní styk a intenzivně rehabilitovat.
V případě operace na vaječnících, odstranění jednoho vaječníku neovlivní další život ženy. Po odstranění obou vaječníků dojde k potížím spojeným s nedostatkem ženských pohlavních orgánů (návaly, nespavost, osteoporóza), které je možno nahradit pomocí tablet nebo náplastí. V případě, že již nemáte menstruaci a jste v přechodu, nemá odstranění vaječníků tyto důsledky. Naopak jejich odstranění Vás do budoucna zbavuje rizika jejich zhoubného zvrhnutí.
Další potřebná léčba
Další léčba závisí na stanovené diagnóze.
Související odkazy
- Laparoskopie v gynekologii (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 146 kB)
