Rakovina varlat: příčiny, příznaky a včasné rozpoznání

Jaké jsou příčiny vzniku rakoviny varlat?

Přesné příčiny vzniku rakoviny varlat zatím nejsou zcela známy. Podobně jako u většiny zhoubných nádorů však hraje roli více rizikových faktorů. Některé z nich můžeme ovlivnit svým životním stylem, jiné nikoli. Riziko vzniku rakoviny varlat je vyšší zejména u mladých mužů. Odborníci se domnívají, že základ pro vznik zhoubného nádoru varlete je položen již během nitroděložního vývoje, tedy během matčina těhotenství.

Obecně lze shrnout, že zvýšené riziko rakoviny varlat mají muži s následujícími rizikovými faktory [1]:

Věk. Riziko vzniku rakoviny varlat je vyšší zejména u mužů ve věku od 20 do 40 let.

Nesestouplé varle. Riziko vzniku rakoviny varlat je zvýšené u mužů, kteří mají nesestouplé varle nebo měli tuto odchylku v dětství [2]. Nesestouplé varle neboli kryptorchismus znamená, že jedno varle (někdy i obě varlata) se nenachází v šourku, kde by správně mělo být. Místo toho se nachází v tříselném kanálu nebo v břišní dutině. Příčinou této špatné polohy varlete je vývojová odchylka během těhotenství: během nitroděložního vývoje chlapce se obě varlata zpočátku nacházejí v břišní dutině. Krátce před porodem se odtud obvykle přesunou do šourku. Může se však stát, že varlata do šourku „nedoputují“: to znamená, že zůstanou v břišní dutině nebo v tříselném kanálu. Nesestouplé varle není nijak bolestivé. Pokud však varlata v břišní dutině nebo v tříselném kanálu zůstanou, může to z dlouhodobého hlediska vést k neplodnosti. Chlapci s nesestouplým varletem mají navíc v pozdějším věku vyšší riziko vzniku rakoviny varlat. Toto zvýšené riziko přetrvává i poté, co bylo nesestouplé varle léčeno (tj. obvykle při chirurgickém zákroku přemístěno do šourku).

Genetická predispozice: Riziko vzniku rakoviny varlat je vyšší u mužů, u jejichž nejbližších příbuzných (např. u otce nebo u bratra) se toto onemocnění vyskytlo.

Zhoubný nádor varlete v anamnéze: Pokud někdy v minulosti byl u muže diagnostikován zhoubný nádor v jednom varleti, je zvýšené riziko, že se onemocnění objeví i ve druhém varleti.

Neplodnost: Rakovina varlat se výrazně častěji objevuje u mužů, kteří mají potíže s plodností.

Zmenšené varle: Je-li jedno varle (nebo i obě varlata) výrazně menší, než je u dospělého obvyklá velikost, má muž vyšší riziko vzniku rakoviny varlat.

Jak lze včas odhalit rakovinu varlat?

V mnoha případech si muž sám všimne změny na varlatech. Nejčastějšími příznaky jsou zvětšené varle nebo nebolestivá bulka. Lékaři proto doporučují, aby si muži pravidelně prováděli samovyšetření varlat [3]. Podobně jako u ostatních typů zhoubných nádorů i v případě rakoviny varlat totiž platí, že čím dříve je onemocnění odhaleno a léčeno, tím vyšší je šance na přežití.

Dalšími příznaky rakoviny varlat mohou být:

• bolest ve varleti (nebo i v obou varlatech),
• pocit tíhy nebo jakýkoli jiný pocit nepohody ve varleti, v šourku nebo v tříslech,
• zvětšené nebo bolestivé mléčné žlázy (tzv. gynekomastie),
• neplodnost.

Výše popsané změny a obtíže mohou – ale nemusí – poukazovat na rakovinu varlat. Za otokem nebo bolestí v oblasti varlat mohou být i jiné příčiny, například cysta nadvarlete (spermatokéla), zánět varlete (orchitida) či zánět nadvarlete (epididymitida). Jakékoli změny a obtíže v oblasti varlat by měl vždy co nejdříve vyšetřit lékař.

Pokud je rakovina varlat v pokročilejším stadiu, mohou se postupně přidávat další příznaky. Patří mezi ně zejména:

• bolest zad způsobená zvětšenými lymfatickými uzlinami v zadní části břicha,
• únava a pokles výkonnosti,
• nechtěný úbytek tělesné hmotnosti,
• přetrvávající nevolnost,
• potíže způsobené metastázami, např. bolest kostí (v případě kostních metastáz) nebo dušnost (v případě plicních metastáz).

Související odkazy

1. Česká onkologická společnost ČLS JEP: O varlatech a nádorech varlat – příčiny vzniku (odkaz vede na web linkos.cz)
2. Jan Šarapatka, Romana Šarapatková, Jan Vrána, Oldřich Šmakal: Kryptorchismus v dětství a dospělosti. Urologie pro praxi 2019, 20(2): 70–74. (odkaz vede na PDF soubor na webu urologiepropraxi, 172 kB)
3. Česká onkologická společnost ČLS JEP: O varlatech a nádorech varlat – prevence (odkaz vede na web linkos.cz)