Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Jsme potěšení, že jste se rozhodla přivést na svět své dítě v naší porodnici. Naším cílem je zajistit vám i vašemu dítěti nekomplikovaný a bezpečný průběh porodu i poporodního období. Současně jsme připraveni respektovat osobnost každé rodičky i její představy o vedení porodu a zachovávat co nejvyšší míru jejího soukromí.
Naší snahou je přivést na svět co nejvíce dětí přirozenou cestou. Operační porod (císařský řez, klešťový porod, vakuumextrakce – zvon) provádíme jen v nejnutnějších případech, kdy přirozený porod není možný nebo bezpečný.
Dovolujeme si vás upozornit, že v souladu s doporučením České gynekologické a porodnické společnosti neprovádíme císařský řez na přání, tedy bez závažného medicínského důvodu.
Bohužel, žádný porod není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči mohou během porodu nastat komplikace. Ale nejsou časté a jsou ve velké většině případů dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
- Během porodu může při prostupu hlavičky porodními cestami popraskat hrdlo děložní, pochva a hráz, což je nutné následně chirurgicky ošetřit.
- V případě zadržení placenty nebo plodových obalů může nastat silné krvácení, a proto musí být z dělohy operačně odstraněny.
- Vzácná, ale o to vážnější komplikace, je atonie děložní (tedy ochabnutí svaloviny děložní stěny), při které se po porodu nezačne smršťovat děloha, doprovázená silným krvácením.
- V poporodním období se může vyskytnout dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře, která pozvolna během několika dnů odezní.
- Velmi vzácná je trombóza (vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna) a embolie (zanesení těchto sraženin například do plic). V krajním případě se může dojít k uzavření žilního řečiště a smrti.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Tento způsob porodu nemá jinou alternativu. V případě komplikací je nutné přistoupit k porodu vakuumextrakcí zvonem, kleštěmi či císařským řezem (operačním vyjmutím plodu přes břišní stěnu).
Průběh zdravotního výkonu
Vyšetřování v průběhu porodu
Při příjmu a dále dle postupu porodu sledujeme otevírání porodních cest a postup hlavičky vaginálním vyšetřením (pochvou). Cílem je zjistit, zda porod probíhá pravidelně.
Sledování stavu plodu
Při příjmu pořizujeme přibližně půlhodinový záznam srdeční činnosti plodu kardiotokografem (CTG). Kardiotokografické vyšetření by nás mělo upozornit na možné ohrožení plodu, proto během porodu provádíme monitorování plodu CTG buď v určitých intervalech (intermitentně) nebo stálým monitorováním (kontinuálně).
Tlumení porodních bolestí
Porodní bolest je způsobena děložní činností a tlakem prostupujícího plodu na měkké tkáně porodních cest. Tlumení těchto bolestí je samozřejmou součástí moderního porodnictví, proto i u nás nabízíme rodičkám několik možností, včetně epidurální analgezie.
Aplikace léků
V některých případech je během porodu nutné podat léky na úpravu průběhu porodu. Tyto léky aplikujeme buď ve formě čípků do konečníku, tablet do úst nebo do pochvy nebo ve formě injekcí do svalu či do žíly. Před každým podáním léků vám důvod aplikace i účinky vždy vysvětlíme.
Nástřih hráze (epiziotomie)
Naší snahou je vést porod bez poranění či operačních zásahů. V závěru porodu někdy hrozí roztržení hráze. V takovém případě provádíme epiziotomii. Je to postranní nástřih hráze, většinou šikmo vpravo nebo vlevo od konečníku, a je po porodu sešit vstřebatelným materiálem. V naprosté většině případů se nástřih hojí bez komplikací a trvalých následků. Ve výjimečných případech může hojení probíhat komplikovaně a s nutností dalšího ošetření.
Poporodní péče o novorozence
Pokud je vše v pořádku, je novorozenec přiložen na břicho matky „skin to skin“ (kůže na kůži) a přikryt, tzv. bonding (díky němu se vytváří prvotní bezprostředně poporodní vazby mezi matkou a novorozeným dítětem) včetně prvního přiložení k prsu. Po určité době, s ohledem na prochladnutí, je novorozenec zabalen, označen jménem a číslem, ošetřen dětskou sestrou a zpět vám přinesen.
Za hodinu i dvě, dle stavu dítěte a přání matky, dětská sestra odnáší dítě na novorozenecké oddělení k observaci (sledování, jak se přizpůsobuje vnějšímu světu). Zde je novorozenec vyšetřen dětským lékařem. Po vašem přesunu na oddělení šestinedělí vám novorozence předá dětská sestra do péče formou rooming-in (neustálý kontakt matky s dítětem).
U rizikových a patologických porodů je vždy přítomen lékař neonatolog, který dítě bezprostředně po porodu vyšetří a ošetří a informuje vás o jeho stavu a dalším postupu.
Operační porod
V kterékoli fázi porodu se mohou objevit známky ohrožení zdraví či života vašeho dítěte i vás. V takovém případě je nutné porod okamžitě ukončit operativně. Provádí se buď císařský řez (vyjmutí plodu přes stěnu břišní) nebo, vyskytne-li se tato komplikace v samém závěru porodu, je výjimečně nutné použít k porodu dítěte vakuumextraktor (zvon) nebo kleště. Tyto výkony bývají velmi akutní, proto není čas na podrobnější vysvětlování všech okolností v okamžiku, kdy nutnost této operace nastane. Během samotného výkonu vás průběžně o jednotlivých krocích informujeme.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu: Po porodu je nutné dodržovat režim šestinedělí (zvýšená hygiena rodidel, sexuální abstinence, vynechání koupelí – celé šestinedělí pouze sprcha, dohled nad pitným režimem). Dále je nutné pečovat o jizvu po případném nástřihu nebo jiném poranění.
Související odkazy
- Spontánní porod (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 123 kB)
