Akutní ošetření
Při akutním ošetření se používají různé léky, v závislosti na rozsahu alergické reakce. V nejtěžších případech je zapotřebí aplikovat adrenalinovou injekci.
Lokální reakce: Akutní ošetření lze provést velmi účinným lokálním kortizonovým přípravkem (ve formě krému nebo gelu), případně i chladivým vlhkým obkladem, který se nechá působit asi 20 minut a který lze s odstupem několika hodin jednou nebo dvakrát zopakovat. Doplňkově lze jako prostředky mírnící alergické symptomy použít i chladicí gely, masti a gely např. s kafrem nebo mentolem, které jsou volně prodejné v lékárnách. Tyto prostředky aktivují receptory chladu, a tím zprostředkovávají pocit ochlazení. Dále se podávají antihistaminika v tabletách, při vystupňované místní reakci krátkodobě i kortizon v tabletách.
Systémová reakce: Při těžkých reakcích na bodnutí se většinou podávají tablety kortizonu, případně formou infuze doplňkově k antihistaminiku, čímž lze zmírnit místní obtíže. V krajním případě je nezbytné injekčně aplikovat adrenalin. Příznaky otravy se dají očekávat až od 50 bodnutí a ošetřují se podle konkrétního projevu potíží.
Dlouhodobá léčba
Pacienti s alergií na hmyzí bodnutí vyžadují dlouhodobou péči. V případě pacientů se systémovou okamžitou reakcí tato péče sestává z vyloučení alergenů, opatření první pomoci při dalším bodnutí a ze specifické alergenové imunoterapie (zkratka SAIT, tato léčebná metoda se někdy označuje také jako desenzibilizace, resp. hyposenzibilizace, jedná se o injekci specifických alergenů pod kůži). SAIT trvá nejméně 3–5 let a dokáže ochránit téměř všechny postižené osoby (75–85 % osob alergických na včelí jed a asi 90–95 % osob alergických na vosí jed) před novými systémovými reakcemi na bodnutí hmyzem. I nadále je však potřeba snažit se vyhýbat alergenům a dodržovat opatření v rámci první pomoci.
U osob s opakovanými vystupňovanými místními reakcemi na hmyzí bodnutí lze ve zvláštních případech – například u častého profesního kontaktu s hmyzem (včelaři, zemědělci, zahradníci, pomocníci v zemědělství, řidiči nákladních vozů apod.) – rovněž provést SAIT.
Existují dvě možnosti, jak podávat alergenové extrakty:
- Sublingvální imunoterapie: Celoročně se jednou denně pod jazyk podávají alergeny ve formě kapek. Tuto terapii lze provádět doma. Ve vzácných případech se projevují vedlejší účinky, jako je zejm. svědění jazyka a horního patra a mírné otoky sliznice. Tyto potíže se často zlepší již po jednom roce léčby.
- Subkutánní imunoterapie: Lékař injekčně aplikuje alergeny do paže. Injekce s postupně narůstající koncentrací alergenů se podávají každý týden. Jakmile je po několika týdnech dosaženo udržovací dávky, dostává pacient jednou měsíčně injekci s touto dávkou. Po každé takové dávce však musí ještě 30 minut setrvat v čekárně lékaře, protože při této formě terapie může dojít k zesílené reakci až anafylaktickému šoku. Kromě toho by se pacienti měli ve dny, kdy je jim podávána subkutánní imunoterapie, vyvarovat konzumace alkoholu a větší tělesné námahy.
Na koho se mohu obrátit?
Objeví-li se po bodnutí hmyzem potíže zásadnější než kožní reakce v místě vpichu, měli byste je rozhodně konzultovat s lékařem. Potvrdí-li lékařské vyšetření alergii na hmyzí bodnutí, pacient dostane pohotovostní balíček, který mu může zajistit první pomoc v případě dalšího bodnutí v budoucnu. Rodina, přátelé a známí by měli být o alergii a opatřeních první pomoci v případě nouze informováni.
