Označení zdravotního výkonu
Konizace a cylindrická disekce – operace na děložním čípku
Kyretáž hrdla děložního
Kyretáž těla děložního
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Při zákroku se dstraní části děložního čípku (kužele tkáně) a nabírají se vzorky sliznice z hrdla děložního, případně z dutiny děložní, které budou také mikroskopicky vyšetřeny, aby mohl být posouzen celkový rozsah změn.
Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- poranění stěny děložní a silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi, výjimečně je nutné zastavit krvácení operačně z řezu na přední stěně břišní nebo laparoskopicky,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické úchylky), mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté střevo a tenké střevo, velké cévy, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- zřídka se může objevit pozdní krvácení během 2 týdnu po operaci, které je způsobeno obnažením cév po částečném vyhojení rány,
- velmi vzácně se objeví dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která pozvolna během několika dnů odezní,
- nutnost opakované operace při nedostatečné hybnosti střev nebo nedostatečném zhojení napojeného střeva,
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrti.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Tento výkon nemá alternativu.
Průběh zdravotního výkonu
Operace se provádí v krátké celkové anestezii nebo někdy i v místním znecitlivení. K děložnímu čípku se přistupuje přes pochvu. Z čípku se vyřízne buď elektrickou kličkou nebo jehlou ložisko změněné tkáně ve tvaru kužele nebo válce (konus, cylindr). Při zákroku se obvykle odeberou vzorky sliznice hrdla děložního, eventuálně i dutiny děložní, které budou také mikroskopicky vyšetřeny, aby mohl být posouzen celkový rozsah změn.
Jde o výkon diagnostický, pomocí kterého určíme současný stav onemocnění čípku a zároveň o výkon léčebný, který odstraní postiženou část čípku. Ve velké většině případu je tento výkon dostatečný a není potřeba další operace. V některých případech si nutný rozsah konizace vyžádá nejprve odříznutí úponu pochvy na děložní hrdlo tak, aby se přístup k děložnímu hrdlu zlepšil a mohl být odstraněn dostatečně velký konus.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná doba hospitalizace je 1 den. Hojení čípku trvá obvykle asi šest týdnů a bývá spojeno se zakrvavělým výtokem. Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v trvání šesti týdnů. Během této doby je nutné dodržovat zvýšený hygienický režim a nemít pohlavní styk. Operace nemá vliv na pozdější sexuální život.
Operace muže mít za následek zúžení kanálu děložního hrdla (kanál vedoucí z dělohy do pochvy) s následným obtížným nebo znemožněným odtokem menstruační krve. Tento stav je nejčastěji nutné řešit dalším zákrokem, při kterém se rozšíří (dilatuje) kanál děložního hrdla.
Konizace může v některých případech (zejména pokud se jedná o opakovaný výkon) zvyšovat riziko neúspěchu těhotenství, tedy potratu či předčasného porodu.
Další potřebná léčba
Další léčba obvykle není nutná, záleží ale na výsledku vyšetření odebrané tkáně.
Související odkazy
- Konizace děložního čípku (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 129 kB)
