Domácí léčba COVID-19: Jak se doma léčit?

Text Rady pacientům: Domácí léčba COVID-19 [1] schválila i Klinická skupina COVID Ministerstva zdravotnictví. Lékaři v něm radí lidem, jak se na onemocnění COVID-19 připravit, popisují jeho typické příznaky, uvádějí, jak postupovat při podezření na nemoc, jaké jsou důvody hospitalizace a jak se lidé mají léčit.

Jak se doma léčit?

Základem léčby je zmírňování příznaků.

Léky na horečku se podávají při teplotě nad 38 °C, v dostatečné dávce:

• paracetamol (Paralen, Panadol apod.) u dospělého pacienta 500–1000 mg s odstupem 4–6 hodin, s maximální denní dávkou 4 g; u dětí jednotlivá dávka 10–15 mg/kg s denním maximem 60 mg/kg (pozor na paracetamol v kombinovaných přípravcích jako je Paralen Grip, Coldrex apod.),
• ibuprofen (Brufen, Ibalgin apod.) u dospělých v dávce 400 mg v intervalu 6–8 hodin, s maximální denní dávkou 1200 mg, u dětí jednotlivá dávka 5–10 mg/kg, maximální denní dávka nemá přesáhnout 40 mg/kg,
• metamizol v dávce 500 mg 3 až 4krát denně, nejvýše 4 g denně, u dětí 8–16 mg/kg,
• kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin); u dospělých dávka 500–1000 mg v intervalu 4–8 hodin, nejvýše 4 g denně; dětem se nepodává.

S výjimkou paracetamolu se vždy poraďte se svým praktickým lékařem, jestli jsou pro Vás výše uvedené léky vhodné s ohledem na vaše chronická onemocnění a chronicky užívané léky.

Paracetamol lze kombinovat s jedním z dalších uvedených léků proti horečce, bez předchozí porady s lékařem však nelze kombinovat ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou a metamizol.

Léky na kašel:

• proti dráždivému kašli v dostatečné dávce: kodein (nutný recept), Stoptussin, Sinecod, Ditustat apod., v co nejvyšší dávce dle doporučení lékaře, lékárníka či příbalového letáku,
• na rozpuštění hlenu a snadnější vykašlávání: ACC, Bromhexin, Mucosolvan, Ambrobene.

V určitých situacích vám lékař Vám může předepsat některé další léky. Jde o monoklonální protilátky (více v článku Domácí léčba COVID-19: Jak postupovat při podezření?), léky proti bolesti (shodují se s léky užívanými při horečce, někdy se kombinují například s tramadolem či kodeinem) a kapky do nosu při rýmě či ucpaném nosu.

Protivirové léky pro ambulantní léčbu nejsou k dispozici. Antibiotika se nepoužívají, protože covid-19 je virové onemocnění, na které antibiotika neúčinkují. Někdy se může přidat ve druhém až třetím týdnu nemoci bakteriální superinfekce a antibiotika se pak podávají. Ovšem až po vyšetření lékařem, případně odběru krve a rentgenu plic.

Jako prevence při ambulantní léčbě u nemocných, kteří mají vysoké riziko krevních sraženin, je někdy vhodná protisrážlivá léčba („na ředění krve“). Ošetřující lékař o ní rozhodne podle přesných pravidel.

Důvody přijetí do nemocnice

Hospitalizováni jsou pacienti, kteří trpí dušností (pocit nedostatku vzduchu, zadýchávání při řeči, namáhavé či zrychlené dýchání), zchváceností, dehydratací a neschopností příjmu tekutin, poruchou vědomí, horečkou nad 38,3 °C, která dostatečně nereaguje na léky snižující teplotu.

Pokud máte doma přístroje, tak v případě:

• pulzního oxymetru při hodnotě SpO₂ <93 % (v klidu, nikoliv při námaze),
• počtu dechů nad 25/min (u dětí do 2 měsíců >60/min, 2–11 měsíců >50/min, 1–5 let >40/min),
• počtu pulzů nad 125/min.

U některých pacientů s mírnými potížemi se může zhruba po týdnu významně zhoršit stav a nastane potřeba nemocniční léčby.

Související odkazy

1. Rady pacientům: Domácí léčba COVID-19 (odkaz vede na PDF soubor na webu Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP, 518 kB)