Přejít na obsah
Ministerstvo zdravotnictví České republiky nzip.cz domovská stránka
  • O NZIP
  • Zapojené organizace
  • Pro média
  • Kdo jsme
Více
  • Příhlášení pro autory
  • Mapa zdravotní péče
  • Životní situace
  • Prevence a zdravý životní styl
  • Informace o nemocech
  • Doporučené weby
  • Rejstřík pojmů
Více
  • Hledat
  • Napište nám
  • Menu
  • Domů
  • Alergie
  • Alergická kontaktní dermatitida
  • Aktuální: Alergická kontaktní dermatitida: diagnóza a léčba

Alergická kontaktní dermatitida: diagnóza a léčba

Kategorie: Alergická kontaktní dermatitida – více z kategorie
Autor: gesundheit.gv.at

U kontaktního ekzému je kůže červená a svědí na místě, kde došlo k přímému kontaktu se spouštějící látkou (alergenem). Na počátku se objevují puchýřky, které také mokvají a vytvářejí strupy.

Ilustrační obrázek Kontaktní alergie: diagnostika a léčba

Kromě toho postiženou osobu trápí svědění. Kožní testy pomáhají při stanovení diagnózy, protože vyrážky nejsou svým klinickým obrazem vždy zcela jasně identifikovatelné jako alergické.

Jak se stanoví diagnóza alergické kontaktní dermatitidy?

Postižená místa na kůži se mohou ve vzácných případech také zanítit – nejpozději poté je lékařské ošetření bezpodmínečně nutné. Kontaktní ekzémy po vyloučení styku s alergenem většinou pomalu, ale bezezbytku odezní. Jestliže se jedná o chronický kožní úkaz, zrudnutí vybledne, dojdu k šupinatění a zbytnění kůže (chronický kontaktní ekzém). Ten se může vyvinout také v takzvaný chronicky degenerační kontaktní ekzém, pro který je charakteristická suchost kůže a výrazně delší proces hojení.

Zjišťování anamnézy

Na počátku diagnostiky se nachází podrobná anamnéza (zjišťování informací o zdravotním stavu pacienta z minulosti). Sem spadají např. takové otázky jako: Zda se už vyskytly alergie (i v rodině), vykonávaná profese, jak dotyčná osoba pečuje o kůži, nebo zda užívá nějaké léky. Kromě toho je možné, že ekzém vůbec není alergický, ale že je podmíněn toxicky (např. při reakci na prací prostředek nebo čistidlo), což znamená, že obsažené účinné látky agresivně napadají kůži (iritační kontaktní ekzém). Postižené osoby často předpokládají látky, se kterými se nově dostaly do kontaktu (např. nový prací prostředek). Většinou jde však o spouštěče, se kterými existuje pravidelnější a dlouhodobější kontakt. Souhra kožní vyrážky, kontaktu s alergenem a známé alergické kontaktní dermatitidy usnadňuje po prvním stanovení diagnózy další identifikaci při opětovném výskytu. Tomu se však lze do značné míry vyhnout vyloučením kontaktu s alergenem.

Epikutánní test: kožní test za účelem potvrzení diagnózy

Při podezření na alergickou kontaktní dermatitidu se provádí alergologický text v takzvaných standardních řadách. U takzvaného epikutánního testu (test s náplastí) se na záda nalepí náplasti obsahující alergeny. Po 24 nebo 48 a 72 hodinách se ověří, je-li patrná kožní reakce. Je-li reakce nejasná, může o 24 hodin později následovat ještě další odečet. Přitom testovací substance na kůži vyvolá malý kontaktní ekzém.

Při otevřeném epikutánním testování, které je smysluplné především na ověření ohledně takových substancí, jako jsou sprchové gely nebo dezinfekční prostředky, se látka několikrát denně aplikuje na určitou oblast kůže. Po 48 a 72 hodinách následuje posouzení. K tomu, aby se zjistilo, jestli jde o takový spouštěč alergie, který je citlivý na světlo, se provádí fotopatch-test. Při tomto testu se testované substance nalepí jako u epikutánního testu, ale dvojmo. Jedna polovina se vystaví UVA záření, druhá nikoli. Fotoalergické reakce vznikají z kombinovaného účinku mezi látkou (např. kožním krémem) a UV světlem. Proto jsou viditelné především na místech exponovaných světlu, ale mohou se rozšířit i na další kůži.

Lékař objasní rizika a vedlejší účinky testu. Pozitivní test nemusí vždy znamenat, že jde skutečně o alergii.

Jak probíhá léčba alergické kontaktní dermatitidy?

Léčba alergické kontaktní dermatitidy spočívá především ve vyloučení styku s alergenem a v akutní fázi z lokální léčby (krémy, atd.). Každopádně byste měli oslovit dermatologa, který může zařídit další diagnostikuí alergie (buď sám, nebo pomocí speciálních testů např. v alergologické ambulanci nebo alergologickém zdravotním středisku. Při pozitivním výsledku testu se alergen zaznamená v průkazu alergika.

Vyhýbat se alergenům

Na prvním místě léčby alergické kontaktní dermatitidy stojí poradenství o možných látkách, resp. produktech, které dané alergeny obsahují. Pacient by se jich měl samozřejmě vyvarovat. To bohužel není vždy možné – především když jsou alergeny velmi rozšířené. Úsilí by v takovém případě mělo přinejmenším směřovat k redukci alergenů.

Krémy, masti, kortizon aj.

Podle toho, v jaké fázi se alergická změna kůže nachází, se na kůži nanášejí léčiva (lokální terapie). Jestliže ekzém mokvá, aplikují se hydrofilní emulze, krémy nebo vodové roztoky. Jestliže jsou kožní úkazy suché, nanáší se mastná mast. K tomu, aby se zastavil zánět, se používají kortikosteroidy (nanášené na kůži, jako tablety nebo v těžkých případech jako infuze). Doba aplikace kortizonu na kůži je většinou omezená, protože kůže se v rámci vedlejších účinků tohoto léčiva ztenčuje. Po přerušení se ale většinou zase dá začít s léčbou. Projeví-li vyrážka příznaky infekce, může být nutná léčba antibiotikem.

Doporučené promašťovací pleťové krémy by se měly pravidelně používat, aby se kůže a její bariéra zase krok za krokem obnovila. Kromě toho lze na kůži používat prostředky s obsahem močoviny.

Kalcineurinové inhibitory jsou vlastně přípustné pro léčbu středně těžkých až těžkých ekzémů. Někdy se aplikují při alergické kontaktní dermatitidě na obličeji, protože se po nich kůže méně ztenčuje než po kortizonových krémech.

Ve vzácných případech se aplikují takzvaná imunosupresiva. Dále může podpůrně působit terapie ultrafialovým světlem především u chronické varianty.

Na koho se mohu obrátit?

Diagnózu a léčbu alergické kontaktní dermatitidy provádí alergologicky školený odborný lékař specializovaný na oblast dermatologie a na alergologické klinice, resp. v alergologické ambulanci. Prvním krokem je návštěva dermatologa, aby se stanovila předpokládaná diagnóza, a aby se vyloučila ostatní kožní onemocnění.

Jak jste spokojeni s tímto článkem?

Vaše zpětná vazba

Sdílejte článek

Více v kategorii Alergická kontaktní dermatitida

Články na NZIP

  • Ilustrační obrázek Alergie na latex

    Alergie na latex

    Jiné alergie

    Latex je mléčná tekutina, kterou vytváří kaučukovník (Hevea brasiliensis), a která slouží k výrobě nejrozmanitějších gumových produktů, jako jsou např. rukavice, nafukovací balony, dudlíky, kondomy, pneumatiky atd. Zvýšené riziko, že se u nich vyvine alergie na latex, mají zvláště osoby pracující v lékařství nebo v gumárenském průmyslu, pacienti s častými operacemi a lidé se zvýšeným sklonem k alergii.

  • Ilustrační obrázek Kontaktní alergie: základní informace

    Alergická kontaktní dermatitida: spouštěče a prevence

    Alergická kontaktní dermatitida

    Pro alergickou kontaktní dermatitidu existuje mnoho různých spouštěčů. Kůže zrudne a svědí na místě, kde došlo k přímému kontaktu se spouštějící látkou. Alergické kontaktní ekzémy nejčastěji vyvolávají kovy (např. nikl). Látkám způsobujícím alergii můžete být vystaveni jak doma, tak práci. Co můžete udělat, abyste vzniku alergické kontaktní dermatitidy předešli?

  • Ilustrační obrázek Alergie: základní informace

    Alergie: co to je?

    Alergie: základní informace

    Lidské tělo má proti choroboplodným zárodkům svou vlastní obranu – imunitní systém. Tento komplexní a nesmírně účinný systém je ovšem někdy náchylný k poruchám. Funkční porucha se může projevit například formou alergie. V takovém případě imunitní systém funguje horlivěji, než je žádoucí: na neškodné podněty reaguje obrannými mechanismy. Látky vyvolávající alergii se označují jako alergeny. Všechny alergie spadají do velké skupiny reakcí organismu na cizorodé látky, které jsou označovány jako imunitní reakce. Mezi alergiemi se nejčastěji vyskytují reakce časného typu a reakce pozdního typu.

  • Ilustrační obrázek Prevence alergií

    Alergie: prevence

    Alergie: základní informace

    Při vzniku alergií hraje roli kromě jiného určitá genetická predispozice. Odborníci dnes zastávají názor, že svůj význam mají některá preventivní opatření, zvláště pak především u dětí s genetickou zátěží. Riziko vzniku alergie v každém případě zkonzultujte s ošetřujícím lékařem. Pokud jste těhotná a ve vaší rodině se vyskytuje sklon k alergii, měla byste o tom informovat svého gynekologa.

Garant obsahu

Ministerstvo zdravotnictví

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.mzcr.cz

Garant vývoje

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Palackého náměstí 375/4
128 01 Praha 2 – Nové Město

www.uzis.cz

Najdete na NZIP

Mapa zdravotní péče
Životní situace
Prevence a zdravý životní styl
Informace o nemocech
Doporučené weby
Rejstřík pojmů

O portále

O NZIP
Zapojené organizace
Pro média
Prohlášení o přístupnosti
Kdo jsme
Mapa obsahu
Napište nám

Národní zdravotnický informační portál [online]. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR a Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2021 [cit. 18.01.2021]. Dostupné z: https://www.nzip.cz. ISSN 2695-0340.

Ministerstvo zdravotnictví Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace