Změny vulvy: co to je?

Na vulvě rozlišujeme velké stydké pysky, malé stydké pysky, Venušin pahorek, poševní předsíň, žalud a předkožku klitorisu, ústí močové trubice a poševní vchod (viz článek Ženské pohlavní orgány: struktura a funkce). Změny lze obvykle odhalit včas v rámci gynekologických preventivních prohlídek. Vhodnou léčbou lze často zabránit závažnému průběhu a komplikacím onemocnění.

Obrázek 1: Vulva – schematický nákres: vnější struktura, pohled zepředu (levá část obrázku) a vnitřní struktura, pohled zepředu a ze strany (pravá část obrázku). (Zdroj: By OpenStax: Anatomy & Physiology, March 11, 2023, CC BY 4.0)

Formy onemocnění a příznaky

Změny vulvy se mohou vyskytovat v různých formách [1]. Jsou to zejména:

• zánět vulvy (vulvitida),
• lichen sclerosus [2],
• poranění,
• cysty,
• nezhoubné (benigní) a zhoubné (maligní) nádory.

Bližší informace o jednotlivých změnách se dočtete v článku Změny vulvy: časté formy.

V závislosti na typu onemocnění se mohou vyskytnout nejrůznější obtíže v oblasti genitálií, například:

• svědění,
• pálení,
• bolest,
• otok,
• zarudnutí,
• silnější výtok,
• uzlíky nebo výrůstky.

Kromě toho se mohou objevit otoky tříselných lymfatických uzlin. Vyskytnout se může i horečka.

Diagnóza

Hlavní roli v diagnostice hraje anamnestický rozhovor a gynekologické vyšetření. V případě potřeby provede lékař kolposkopii, tj. vyšetření pochvy pomocí speciálního zvětšovacího zařízení, které se podobá mikroskopu. Lékař může také provést výtěr z pochvy, pokud má podezření, že změny jsou způsobené nějakou infekcí. Odebraný vzorek je pak odeslán do laboratoře, kde je identifikován případný patogen.

V případě nejasných změn na vulvě – zvláště pak při podezření zhoubný nádor – je potřeba odebrat vzorek tkáně (biopsie), který je odeslán k histologickému vyšetření.

Včasné rozpoznání

Mnoho změn vulvy lze již v raném stadiu odhalit v rámci gynekologických preventivních prohlídek. Vhodná léčba může často zabránit těžkému průběhu onemocnění a následným komplikacím.

Obecně gynekologové doporučují pečlivou, ale šetrnou intimní hygienu – stačí sprchování jednou denně vlažnou vodou. Příliš časté koupání v pěnových koupelích a používání mýdel a deodorantů v intimní oblasti naopak narušuje poševní prostředí, a tím podporuje vznik infekcí. Po použití toalety je důležité, aby se ženy vždy utíraly směrem zepředu dozadu.

Infekčním změnám vulvy lze obvykle předcházet důsledným používáním kondomů. Kondomy také chrání před mnoha sexuálně přenosnými infekcemi.

Na koho se mohu obrátit?

Pokud máte jakékoli potíže nebo pozorujete změny v oblasti genitálií, obraťte se na svého gynekologa.

Související odkazy

1. Libor Ševčík, Yvetta Vantuchová: Nemoci zevních rodidel – část I. Dermatologie pro praxi 2009, 3(3): 131–135. (odkaz vede na PDF soubor na webu dermatologiepropraxi.cz, 194 kB)
2. M. Pešek, J. Bouda: Nenádorové epiteliální změny vulvy – lichen sclerosus. Česká gynekologie 2014, 79(1): 57–63. (odkaz vede na web prolekare.cz)