Možnost reinfekce znamená, že osoby, které byly jednou infikovány SARS-CoV-2, nelze definitivně považovat za imunní. Ačkoli se dosud potvrzené reinfekce zdají být méně časté, dosud bylo publikováno jen několik kazuistik, je zapotřebí více informací a důkazů a delší doba sledování, aby se zjistilo, jaká je doba trvání imunity, jaká je pravděpodobnost reinfekce a jaké jsou důsledky reinfekce. Proto je důležité evidovat charakteristiky a četnost reinfekcí, protože to pomůže objasnit, jak definovat získanou imunitu po přirozené infekci.
Vzhledem k současným znalostem a zjištěním není pravděpodobné, že by se u případné reinfekce v léčbě, prevenci/kontrole infekce a sledování kontaktů postupovalo jinak než u primoinfekce.
Důkazy o ochranné imunitě a korelacích hladin protilátek s virovou clearance jsou v současné době velmi omezené. Je důležité si uvědomit, že případy reinfekce byly zachyceny u osob se symptomy onemocnění. Počet asymptomatických reinfekcí v populaci bude pravděpodobně značně podhlášen. Vzhledem k nedostatečnému plošnému testování tedy není jasné, jak často dochází k reinfekci u jedinců, kteří se zotavili z první infekce. Dalšími výzvami při klasifikaci podezřelých případů jako „potvrzené“ reinfekce jsou možná absence (nepřítomnost) výsledků testování jak PCR, tak celogenomového sekvenování.
Potvrzení reinfekcí je komplikované, protože dosud nebyla stanovena společná kritéria pro rozpoznání reinfekcí (case definice).
Podle tiskové zprávy SZÚ z 19. 2. 2021 z průběžné analýzy dat vyplývá, že v ČR bylo za období od 1. 3. 2020 do 31. 1. 2021 do Informačního systému infekčních nemocí nahlášeno celkem více než 982 tisíc případů COVID-19 [2]. Z tohoto počtu bylo zatím identifikováno 158 potvrzených opakovaných symptomatických onemocnění COVID-19, z toho 102 u žen a 56 u mužů. Věkové rozpětí u osob, které prodělaly reinfekci onemocnění COVID-19 je 1 až 94 let, medián 44 let. Interval mezi první a druhou epizodou onemocnění byl v rozmezí 92 až 320 dní.
Vzhledem k neexistující jednotné definici je, podobně jako v zahraničí, za reinfekci považováno opakované, potvrzené, symptomatické onemocnění COVID-19, kde mezi první a druhou epizodou onemocnění uběhlo 90 nebo více dnů.
U dalších 57 případů validace nadále probíhá. Kromě tohoto počtu bylo identifikováno ještě 363 případů možných reinfekcí COVID-19, u nichž však minimálně jedna z epizod onemocnění proběhla bezpříznakově. Nadále platí, že většina osob s reinfekcí měla v obou epizodách mírný průběh.
Vzhledem k evidovaným případům reinfekcí u řady osob společně s nejasnostmi ohledně vytvoření, přetrvávání a protektivity imunitní odpovědi, stále platí doporučení očkovat proti COVID-19 i osoby, které v minulosti tuto infekci již prokazatelně prodělaly.
Onemocnění COVID-19 se s velkou pravděpodobností již stalo součástí našeho života a je třeba si zvyknout na skutečnost, že virus SARS-CoV-2 bude v lidské populaci trvale přítomen, a musíme se s ním naučit žít, podobně jako s jinými respiračními viry.
(Poslední aktualizace: 9. 3. 2021)
Související odkazy
- European Centre for Disease Prevention and Control / Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC): Threat Assessment Brief: Reinfection with SARS-CoV-2: considerations for public health response (odkaz vede na web ecdc.europa.eu; jeho obsah je dostupný pouze v angličtině)
- Státní zdravotní ústav: Počet případů reinfekcí COVID-19 v ČR mírně vzrostl (tisková zpráva z 19. 2. 2021; odkaz vede na web szu.cz)
