Léčba vhodná pro jednotlivá stadia onemocnění
Léčba benigního zvětšení prostaty závisí na stadiu onemocnění a pocitu nepohodlí pacienta.
Stadium I
Pozitivního vlivu lze dosáhnout mimo jiné pomocí následujících opatření:
Životní styl:
- pravidelné vyprazdňování močového měchýře a střev,
- dostatečný pohyb,
- omezení konzumace alkoholu a ostrého koření.
Léky:
- tzv. blokátory alfa-receptorů (např. alfuzosin, silodosin, tamsulosin, terazosin) – snižují odpor na krčku močového měchýře a na svalovině prostaty a přispívají tak ke zlepšení toku moči a vyprázdnění močového měchýře,
- rostlinné výtažky (např. z dýňových semen) – u některých pacientů byl pozorován pozitivní vliv, ačkoliv jejich účinky nebyly dosud vědecky prokázány,
- inhibitory 5-alfa reduktázy (např. finasterid, dutasterid) – snižují tvorbu aktivních derivátů testosteronu. To může způsobit, že se prostata znovu zmenší.
Stadium II
Ve většině případů se chirurgické odstranění přebytečné tkáně prostaty provádí pomocí transuretrální resekce prostaty TUR-P. Tento zákrok se provádí přes močovou trubici v celkové anestézii nebo spinální anestézii. Poté se do močového měchýře na několik dní umístí katétr. Obvykle je nutná hospitalizace po dobu přibližně pěti dní.
Laparotomie (otevřený chirurgický přístup) se používá pouze u velmi výrazného zvětšení prostaty. Další postupy jsou založeny na využití laserové energie. Lze je použít i u pacientů, kteří nemohou vysadit léky na ředění krve.
Stadium III
Nejprve je nutné zavést katétr pro vyprázdnění močového měchýře a ulehčení ledvinám. Poté se provádí chirurgický zákrok (většinou TUR-P).
Jaké komplikace mohou nastat po operaci prostaty?
Po operaci prostaty mohou nastat mimo jiné následující komplikace, resp. následné účinky:
- poruchy vyprazdňování močového měchýře – přibližně u každého desátého pacienta, částečně dočasné,
- trvalá močová inkontinence – ve velmi vzácných případech,
- zhoršená erekce – velmi vzácná,
- narušená plodnost – obecně proto, že vyprázdnění ejakulátu probíhá po operaci do močového měchýře,
- krvácení nebo zjizvení operační rány – tyto komplikace mohou vyžadovat následný chirurgický zákrok.
Jak probíhá pooperační péče?
Po léčbě benigního zbytnění prostaty jsou vhodná mimo jiné následující opatření:
- časté kontroly – jsou nutné jak při lékové terapii, tak i po chirurgickém zákroku,
- cviky pro posílení pánevního dna – trénink pod odborným vedením může často zlepšit poruchy vyprazdňování močového měchýře,
- antimikrobiální terapie – bakterie vyskytující se v moči obvykle rychle vymizí po nasazení odpovídající lékové terapie a při dobrém odtoku moči.
Na koho se mohu obrátit?
Při potížích s vyprazdňováním močového měchýře se můžete obrátit na následující lékaře:
- praktický lékař,
- odborný lékař – urolog a androlog.
