Označení zdravotního výkonu
Drenáž mozkomíšního moku:
- Neurochirurgické zavedení zevní komorové drenáže
- Zavedení komorové drenáže s podkožním rezervoárem
- Zavedení trvalého komorového zkratu do břišní dutiny
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Výkon má odstranit nadměrné hromadění mozkomíšního moku uvnitř mozku a zvyšování nitrolebního tlaku, který zhoršuje prokrvení mozkové tkáně. Výkonem má být umožněn optimální vývoj a zrání mozku, což se projeví zlepšováním mozkových funkcí.
Operační výkon a ponechání cizorodého materiálu uvnitř organismu má především infekční rizika, může způsobit krvácení do mozku a mokových cest. Pokud nebude plně obnoveno odvádění moku zkratem, bude nutné operační výkon opakovat.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Málo a jen krátkodobě účinná je léčba pomocí léků na snižování produkce mozkomíšního moku. Při jejich podávání vzniká riziko poruchy rovnováhy vodního a minerálového hospodářství organismu.
Průběh zdravotního výkonu
Pacient bude napojen na dýchací přístroj a zabezpečen odpovídajícím umělým plicním dýcháním. Budou mu zabezpečeny cévní vstupy včetně přímého tepenného měření krevního tlaku. Pacientovi budou podána preventivně antibiotika. Podle rozsahu je výkon prováděn na vysoce specializovaných pracovištích jako je např. jednotka intenzivní a resuscitační péče Neonatologického oddělení Všeobecné fakultní nemocnice nebo Neurochirurgická klinika dětí a dospělých Fakultní nemocnice Motol.
Bezprostředně před operací bude pacient uveden do celkového znecitlivění a hlubokého snížení vnímavosti bolesti pomocí léků. Hlava bude upevněna do polohy čelem vzhůru. Po dezinfekci a zarouškování operačního pole obnaží operatér většinou pravou čelní nebo týlní kost, přes kterou návrtem zavede cévku, jíž umístí do postranní komory mozku a upevní ji k okostici a v podkoží. Druhý konec cévky je po odběru mozkomíšního moku k vyšetření a změření tlaku, spojen s uzavřeným systémem jímače, aby se změřilo množství odtékajícího mozkomíšního moku. Následně operatér uzavře operační ránu ve vrstvách a sterilně zakryje.
Pokud se zavádí podkožní zásobník, je spojen se zkratem a upevněn v podkoží čela. Následně je operační rána uzavřena.
Zavádí-li se trvalý zkrat do dutiny břišní, spojí se konec cévky za uchem s přepouštěcí záklopkou, cévka je protažena podkožím krku a hrudníku a v oblasti nadbřišku zanořena z krátkého řezu do břišní dutiny.
V případě potřeby se zobrazí mozek ultrazvukem. Následně je pacient převeden do režimu intenzivní péče s nepřetržitým podáváním léků na snížení vnímání bolesti.
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Při zevní komorové drenáži je omezená pohyblivost pacienta. Po zavedení trvalého zkratu s ventilem může být dlouhodobě omezeno vyšetření prostřednictvím nukleární magnetické rezonance. Ve všech případech je v pooperačním období nutná kontrola polohy hlavy při manipulaci s pacientem.
Další potřebná léčba
Rehabilitační léčba, dle potřeby antibiotická léčba.
Související odkazy
- Drenáž mozkomíšního moku u novorozence při hydrocefalu (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 76 kB)
