Označení zdravotního výkonu
- Retropubická tahuprostá páska
- Transobturatorní tahuprostá páska
- Minipáska
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Zavedení tahuprosté pásky je rychlé a šetrné řešení úniku moči při zvýšení nitrobřišního tlaku. Při tomto výkonu se zavádí páska pod močovou trubici, která v klidu močovou trubici nedeformuje. Naopak působí na ní až při fyzické aktivitě, kdy jí pomáhá uzavírat a zabraňuje úniku moči. Nezabrání však úniku moči při přeplnění.
Operace je minimálně invazivní s vysokou mírou úspěšnosti. Podle indikace a předchozích operací se úspěšnost (úplné vymizení obtíží či výrazné zlepšení) pohybuje mezi 70 až 95 procenty.
Možná rizika výkonu:
- přechodná bolest v místech vpichů a výpichů,
- riziko bolestí v třísle je u transobturatorní pásky kolem 5 procent a většinou odezní během několika dní,
- dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře a střevních kliček, která zvolna odezní během několika dnů, výjimečně týdnů (v případě problémů s vyprazdňování močového měchýře může být nutná druhá operace ve smyslu povolení pásky),
- infekce operační rány, dutiny děložní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit, či jiná zánětlivá komplikace,
- vzácnou komplikací jsou píštěle, což jsou samovolně vzniklá spojení například mezi močovým měchýřem a pochvou, která k nápravě stavu vyžadují další operační výkon,
- riziko návratu původních obtíží je v mezi 10 až 20 %,
- může dojít k nevhojení pásky a nutnosti jejího částečného odstranění,
- bolesti při pohlavním styku v případě obtížného hojení pásky,
- silné krvácení s nutností podat krevní transfuzi,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické odchylky) mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté střevo a tenké střevo, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- velmi vzácně se mohou objevit otlaky měkkých tkání a obrna nervů, které mohou vzniknout v důsledku polohy při operaci, tyto změny ve většině případů odezní během několika týdnů a málokdy zanechají trvalé následky,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Alternativní možností je zavedení některé jiné tahuprosté pásky. Ve Vašem případě jsou méně vhodné než zvolený přístup. Další alternativou je klasická břišní operace, která má obdobnou úspěšnost, ale zatěžuje pacientku mnohem delším a rozsáhlejším operačním výkonem a delší rekonvalescencí.
Poslední alternativou je zavedení gelu pod sliznici močové trubice, tato operace má poměrně vyšší riziko recidivy (návratu obtíží) a je obvyklé, že se musí opakovat. Tuto metodu používáme zejména při selhání tahuprostých pásek, nebo u závažně nemocných pacientek neschopných sebekratší anestezie.
Průběh zdravotního výkonu
Z drobného řezu v poševní sliznici, přibližně jeden centimetr od zevního ústí močové trubice, se pod močovou trubici zavede tahuprostá páska. Retropubická páska prochází za sponou stydkou (symfýzou) a končí v podbřišku. Transobturatorní páska prochází skrz otvor v pánvi (lat. foramen obturatum) do oblasti přechodu stehna a zevního genitálu. Minipáska je ukotvena do tkáně v oblasti postranní pánevní stěny (foramen obturatum a jeho svalů) a neprochází do oblasti stehen.
Názorné video k ilustraci průběhu zdravotního výkonu najdete na YouTube kanálu Nucleus Medical Media [1] (komentář je k dispozici pouze v angličtině, ale průběh zdravotního výkonu lze zhruba pochopit i bez porozumění slovnímu komentáři):
Technická poznámka: Video lze přehrát pouze po otevření nového okna nebo záložky prohlížeče. Chcete-li video přehrát, použijte prosím odkaz Přehrát na YouTube [1].
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná délka hospitalizace jsou dva až tři dny. Po operaci je nutná rekonvalescence v délce 2-4 týdnů. Během této doby je třeba se tělesně šetřit, pozvolna rehabilitovat a nemít pohlavní styk po dobu 2 měsíců od operace.
Další potřebná léčba
Bude sledována na odborné ambulanci, kdy se v odstupu od operace obvykle provádí ultrazvukové vyšetření.
Související odkazy
- Zavedení tahuprosté poševní pásky (Tension free Vaginal Tape Procedure) (odkaz vede na YouTube kanál Nucleus Medical Media; komentář je k dispozici pouze v angličtině, ale průběh zdravotního výkonu lze zhruba pochopit i bez porozumění slovnímu komentáři)
- Zavedení tahuprosté poševní pásky (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 203 kB)
