Účelem tohoto zákroku je tenkou jehlou odebrat částečku (vzorek) nádoru pro mikroskopické vyšetření patologem, aby bylo možno určit správnou diagnózu a poté i léčbu.
Označení zdravotního výkonu
Odběr vzorku tkáně na mikroskopické vyšetření (biopsie) pod ultrazvukovou kontrolou (tru-cut biopsie)
Účel, povaha, předpokládaný prospěch, následky a možná rizika zdravotního výkonu
Účelem tohoto zákroku je tenkou jehlou odebrat částečku (vzorek) nádoru pro mikroskopické vyšetření patologem, aby bylo možno určit správnou diagnózu a poté i léčbu. Biopsie pod ultrazvukovou kontrolou je minimálně zatěžující – ve většině případů není třeba celková anestezie, odpadá hojení operační rány.
I biopsie může mít všechny níže uvedené komplikace, které ve svém důsledku mohou vést až k akutní operaci z řezu na břiše. Komplikace jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a dobře řešitelné.
Možná rizika během operace:
- silné krvácení s nutností provést akutní operaci z řezu na břiše a zastavit krvácení, při takovém krvácení je někdy nutné podat krevní transfuzi; velmi vzácnou komplikací může být poranění velké tepny, které může vést až ke smrtelnému krvácení,
- výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obezita, srůsty, anatomické úchylky), mohou být neúmyslně poraněny okolní orgány (močový měchýř, močová trubice, močovody, tlusté střevo a tenké střevo, velké cévy, nervy); tato poranění mohou vést k rozšíření původního operačního výkonu nebo i k opakované operaci,
- další možné komplikace mohou vzniknout při podání narkózy; bližší informace Vám poskytne před operací přímo anesteziolog.
Možné pooperační komplikace:
- infekce operační rány, dutiny břišní či močových cest s nutností podat antibiotika, velmi vzácně vytvoření hnisavého výpotku – abscesu, který je nutno vyprázdnit,
- vzácnou komplikací jsou „píštěle“ – samovolně vzniklá spojení např. mezi močovým měchýřem a pochvou, která k úpravě stavu vyžadují další operační výkon,
- velmi vzácná je trombóza, tj. vznik krevních sraženin v žilách např. pánevního dna, a embolie, tedy zanesení těchto sraženin například do plic. V krajním případě může dojít k uzávěru cévního řečiště a smrtelným komplikacím.
Jiné možnosti, jejich vhodnost, přínosy a rizika
Operace v celkové narkóze z řezu na břiše a s odběrem tkáně na mikroskopické vyšetření.
Průběh zdravotního výkonu
Přes pochvu bude v gynekologické poloze zavedena poševní ultrazvuková sonda s připevněným vodičem pro odběrovou jehlu. Po zobrazení místa nejvhodnějšího k odběru vzorku bude jehla vpíchnuta opět přes pochvu za ultrazvukové kontroly do nádorového ložiska a odebrán vzorek. Celý proces se bude třikrát nebo vícekrát (do získání dostatečného množství materiálu) opakovat. Zákrok začne bez anestezie. Bude-li pacientka pociťovat bolest nebo bude-li vyšetření jakkoliv nepříjemné, bude uvedena do celkové anestézie (narkózy). Stejně tak bude-li zákrok obtížný (vysoko uložený nádor apod.).
Obrázek 1: Transvaginální biopsie pod kontrolou ultrazvuku – schéma zákroku. (Zdroj: Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP)
U některých nádorů je výhodnější provést biopsii přes stěnu břišní. V takovém případě je místo vpichu znecitlivěno injekcí anestetika (znecitlivující látky) a opět pod ultrazvukovou kontrolou přes břišní stěnu je vpíchnuta jehla do nádorového ložiska třikrát nebo vícekrát (do získání dostatečného množství materiálu).
Obrázek 2: Transabdominální biopsie pod kontrolou ultrazvuku – schéma zákroku. (Zdroj: Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP)
Omezení a doporučení ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav a případné změny zdravotní způsobilosti po provedení uvedeného zdravotního výkonu
Předpokládaná délka hospitalizace je půl až jeden den. Po zákroku není nutná rekonvalescence.
Další potřebná léčba
Další léčba se odvíjí od výsledku histologického vyšetření.
Související odkazy
- Biopsie pod kontrolou ultrazvuku (tru-cut biopsie) (odkaz vede na PDF soubor na webu informovanypacient.cz, 79 kB)
